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위암

진료과 : 소화기내과

위암

위암이란?
위 조직 내 위벽에서 발생하여 비정상적으로 종양세포가 성장하며 주위 조직으로 침윤하고 다른 장기로 전이되는 악성종양입니다. 위암은 국내 암 발생율 중 2위, 암 사망율 중 3위를 차지하는 질환입니다. 그러나 위암은 초기에 발견하면 예후가 좋은 것으로 알려져 있으며, 조기위암은 90% 이상의 5년 생존률을 기대할 수 있습니다. 따라서 검진을 통한 조기 진단이 중요합니다.

위암의 증상
위암이 있어도 증상이 없는 경우가 매우 흔하며 소화불량, 속쓰림, 상복부 통증이나 불편감, 오심, 체중감소, 식욕감퇴, 피로 등의 증상이 있을 수 있고 위암이 진행한 경우 위에서 십이지장으로 넘
어가는 부분이 막혀 구토가 발생할 수 있습니다.
그러나 조기 위암의 경우 약 80% 이상에서 특별한 증상이 없이 우연히 발견되는 경우가 많으므로 증상만으로 위암, 특히 조기위암을 진단하는 것은 거의 불가능하다고 할 수 있습니다.

위암의 진단
위내시경 검사
위암 진단은 위내시경이나 상부위장관 조영술을 통하여 이루어집니다. 그러나 위암에 대한 확진은 현미경을 이용한 조직생검을 필요로 하기 때문에 상부위장관 조영술에서 위암이 의심되면 반드시 내시경 검사를 통한 조직생검을 받아야 합니다.

복부 전산화 단층 촬영(CT)
복부 CT는 가슴 아래 부분부터 골반까지를 단층으로 촬영하여 관찰하는 방법입니다. 복부 CT는 위암 수술 전과 수술 후에 정기적으로 촬영하게 되는데 수술 전에는 위암의 모양, 림프절 전이 여부, 간이나 폐 전이 등이 있는지 관찰하며, 수술의 가능성과 수술의 범위 등을 결정하
게 됩니다.

단층 촬영(PET)
핵의학과에서 질병을 진단하기 위해 사용하는 영상검사법 중 하나로 형태적인 변화가 나타나기 전에 이상 소견을 발견할 수 있고 전신을 검사할 수 있다는 장점이 있습니다.

위암의 병기
위암은 위 점막에서 발생하여 시간이 지나면서 위암 세포가 위벽을 파고들어 점막하층, 근육층, 장막층을 지나 위 밖으로 퍼지고 위 주변의 림프절로도 퍼지게 됩니다.

위암의 치료
내시경 점막하 박리술
위암으로부터의 림프절 전이가 없고, 병변이 크기가 비교적 작고, 주로 점막층에 국한되어 있으며, 암세포 분화도가 양호한 경우 시행됩니다.
수술 : 복강경 수술, 개복 수술
항암 화학 요법
수술 후 재발 방지 및 수술 전 종양 크기와 침윤의 범위를 줄이기 위해 시도되는 방법으로 최근 항암 약물의 발달로 과거 단순히 증상완화와 생명 연장을 위해 시행 되었던 것을 넘어서 완치적 목적으로도 시행되며, 수술적 치료가 어렵거나 곤란한 경우에도 시행됩니다.
방사선 치료
드물게 수술 후 국소 재발을 방지하기 위해 혹은 뼈 등에 전이 된 경우 통증 완화를 위해 시행됩니다.

수술 후 경과관찰
위암으로 내시경 점막하 박리술, 복강경 수술, 개복 수술을 받은 경우 암의 추적관찰을 위하여 주기적으로 위내시경, 혈액검사, 복부 전산화 단층촬영(CT) 등을 시행하여야 하며 필요 시 조직검사와 헬리코박터 파일로리 균 검사를 시행하여, 위암의 재발 여부 및 헬리코박터 파일로리 감염유무를 확인하여야 합니다.

※ 위암의 예방
1. 정기적인 검진
현재까지 위암으로 인한 사망률을 줄일 수 있는 가장 좋은 방법은 조기진단입니다. 이를 위하여 증상이 없는 상태에서 정기적인 위내시경 검사를 받는 것이 가장 좋고, 남녀 모두 40세부터 시작하여 최소한 2년에 한번 내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 위암 가족력이 있거나 위점막 이형성, 헬리코박터 파일로리 감염 등이 있는 고위험군에 속하는 경우 매년 검사를 받는 것이 좋습니다.
2. 금연하고 스트레스 줄이기
3. 식생활 개선
균형 잡힌 영양가 있는 식사를 하고 신선한 야채와 과일을 충분히 섭취하며 탄 음식 및 짠 음식 등은 피해야 합니다.
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