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담석증

진료과 : 외과

담석증

담석증이란?
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

담석증의 원인?
담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle;마이셀)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염(inorganic acids), 유기염(organic
acid) 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다.

담석증 치료는 ?
● 담낭이나 담낭관에 결석이 있고 증상이 없는 경우 조기에 수술을 할지 경과 관찰을 할지는 논란이 있는데, 일반적으로는 경과를 관찰하는 것이 보통입니다.
● 복강경 담낭절제술
증상이 생기거나 담낭염과 같은 합병증이 발생시 수술로 담낭 전체를 제거하는 방법입니다.
● 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)
총담관에 결석이 위치하는 경우 내시경적 방법으로 결석을 끄집어 내는 방법입니다.
● 경구 담석 용해 요법
CDCA(chenodeoxycholic acid) 또는 UDCA(ursodeoxycholic acid)를 투여할 수 있는데 담즙내 콜레스테롤 농도를 떨어뜨리는 기전으로 콜레스테롤 결석을 용해시키는 효과를 나타냅니다. 약물은6개월~1년 이상 복용해야 하며 완전 용해율은 40~75% 이하입니다.

담석증 증상은?
● 담석이 있는 사람의 1/2정도는 무증상, 반정도에서 증상을 나타냅니다.
- 증상의 1/2은 전형적인 담도산통(biliary colic)은 담석이 담관을 막을 때 주로 생기는데 우상복부와 심와부에서 심한 동통이 30분 이상 지속되며 어깨와 등으로 통증이 방사될 수 있고 메스꺼움과 구토가 동반될 수 있습니다.
- 나머지 1/2 : 상복부 불쾌감, 소화 불량과 같은 비특이적 증상
● 황달 : 총담관을 막게 되면 생길 수 있습니다.
● 총담관 결석증, 담관염, 총담관 십이지장루, 담석장 폐쇄, 담낭암 등의 합병증이 생길 수 있습니다.

담석증 진단은 ?
● 초음파(진단율 95%)
● 담낭조영술
- 만성 담낭염으로 담낭 기능이 손상된 경우, 담낭관이 폐쇄된 경우, 간질환이 있는 경우 담낭이 비정상적으로 보이지 않게 됩니다.
● 내시경적 역행성 췌담관조영

담석증 치료는 ?
● 담낭이나 담낭관에 결석이 있고 증상이 없는 경우 조기에 수술을 할지 경과 관찰을 할지는 논란이 있는데, 일반적으로는 경과를 관찰하는 것이 보통입니다.
● 복강경 담낭절제술
증상이 생기거나 담낭염과 같은 합병증이 발생시 수술로 담낭 전체를 제거하는 방법입니다.
● 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)
총담관에 결석이 위치하는 경우 내시경적 방법으로 결석을 끄집어 내는 방법입니다.
● 경구 담석 용해 요법
CDCA(chenodeoxycholic acid) 또는 UDCA(ursodeoxycholic acid)를 투여할 수 있는데 담즙내 콜레스테롤 농도를 떨어뜨리는 기전으로 콜레스테롤 결석을 용해시키는 효과를 나타냅니다. 약물은 6개월~1년 이상 복용해야 하며 완전 용해율은 40~75% 이하입니다.

Q. 담석증 예방을 위한 식사관리는?
● 비타민(특히 비타민 A, D, E, K등 지용성비타민)과 미네랄을 충분히 섭취한다.
● 지방(콜레스테롤 포함)섭취를 줄인다.
● 포화지방(동물성지방)을 불포화지방(식물성 지방, 생선의 지방)으로 대체한다.
● 식이섬유가 풍부한 식품을 즐겨 먹는다.
● 알코올, 카페인, 탄산음료의 섭취를 줄인다.
● 조리할 때 식용유를 되도록 적게 사용한다.
● 과체중, 비만이면 당질(탄수화물)의 섭취를 제한한다.

Q. 식이요법이외에 담석증에 도움이 되는 생활습관은?
항상 규칙적인 식사를 하고 적은 양의 음식을 자주 먹는 것이 담석증 및 증상의 발작을 예방하는 방법이며 특히, 폭음, 폭식은 절대 피해야 합니다. 또한 심한 육체 및 정신적 과로를 피하고 허리띠 등으로 복부를 심하게 압박하는 것은 좋지 않습니다. 또한 비만 예방과 근육 단련을 위한 매일 적당한 운동을 하는 것도 좋은 예방책이 될수 있고 40대 이상 성인 중 담석에 대한 위험요소가 많은 경우에는 일년에 한번 정도 병원을 찾아가 초음파 등으로 정기적인 검사를 받는 것이 바람직합니다.

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