안와골절이란 무엇인가요?
안와골절은 안구를 둘러싸고 있는 안와 뼈에 골절이 발생한 것입니다. 주로 외상(주먹이나 발, 공에 의한 수상, 교통사고)에 의해 발생합니다. 주로 안와 아래쪽과 내측 부위의 뼈에 골절이 잘 발생하며 환자의 병력과 전산화 단층촬영(CT)으로 진단이 가능합니다.
증상은 외상으로 인하여 눈꺼풀이 붓고, 피하 출혈, 결막 출혈이 동반되는 경우가 많으며, 골절 부위를 통하여 눈 뒤 쪽으로 공기가 들어가서 대부분의 환자는 일시적으로 눈이 돌출되어 보이지만 시간이 지나면 대부분 눈이 꺼지는 안구 함몰이 발생하게 됩니다.
눈을 움직이는 근육이나 안와 연조직이 골절 틈에 끼어서 안구 운동장애가 발생할 수 있고, 눈꺼풀 아랫부분 얼굴의 감각이상, 비출혈 등이 동반될 수 있습니다. 타박상에 의한 안구 내 손상이 흔히 동반되므로, 반드시 안과의사의 검사를 받고 치료해야 합니다.
안와골절은 꼭 수술해야 할까요?
모든 환자가 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 골절의 크기가 작고 안구운동장애가 없는 경우에는 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 그러므로 수술 여부의 결정은 안과 진료 후 판단하게 되지만 가장 문제가 되는 것은 복시와 안구함몰입니다.
안와골절 환자에서 수술을 하는 경우는 다음 2가지입니다.
1) 골절부위로 눈을 움직이는 근육 혹은 주위 조직에 끼어서 안구 운동장애와 복시가 있는 경우
2) 안와골절 부위가
커서 수술하지 않고 둘 경우 눈이 뒤로 꺼지는 안구함몰이 예상되는 경우
수술 시기는 언제인가요?
위의 수술 적응증 중 1번에 해당하는 경우는 가능하면 빨리 수술을 하는 것이 좋고, 2번에 해당하는 경우는 외상으로 인한 부기가 빠지는 것을 조금 기다린 후 수술하는 것이 일반적입니다. 대개 수상 후 1~3주 정도에 수술을 진행합니다. 수상 직후에는 주변 조직의 부종이
심하여 수술이 어려우며, 반대로 시간이 많이 경과하면 손상된 안와 조직에서 유착이 생기기 시작하여 수술 과정이 어려워지고 수술 후 회복시간이 길어지며 예후가 나쁠 수 있기 때문입니다. 그러나 오래된 환자라도 안구함몰의 교정을
원할 경우 수술로 호전될 수 있으므로, 안과의사의 진료를 받고 상담을 하는 것이 필요합니다.
수술은 어떻게 하나요?
수술의 방법은 안와골절 틈새에 끼인 조직을 들어 올려 원위치
시킴으로써 안구운동의 제한을 완화시키고 안와조직의 부피를 복구한 뒤 골절부위에 안와삽입물을 삽입하게 됩니다. 삽입물은
생체 내 조직 반응을 일으키지 않는 비흡수성 다공성 삽입물 또는 흡수성 인공삽입물을 사용합니다.
절개부위는 골절 부위와 정도에 따라 다르나, 주로 아래눈꺼풀 안쪽 결막 또는 코쪽 결막을 절개하는 방법을 이용하여, 수술
후 외관상 흉터는 남지 않습니다.
수술 전후 주의사항은 있나요?
특별히 가릴 음식은 없으며, 술과
담배는 피하는 것이 좋습니다. 술 후 48시간 동안은 멍이나
부종이 생길 수 있으며, 얼음주머니로 냉찜질을 해주는 것이 회복에 도움이 됩니다. 수술 전과 수술 후 한 달까지는 코를 심하게 풀면 안됩니다. 안와골절 틈으로 코쪽의 공기가 안와 내로 유입될 수 있으므로 주의해야 합니다.
수술 후 갑작스런 시력저하 및 통증이 생길 경우 지체 없이 응급실이나
외래로 내원해야 합니다.
