자궁근종이란 무엇입니까?
자궁근종은 자궁을 이루고 있는 평활근에 생기는 종양이며 양성 질환입니다.
1)발생빈도
가장 흔한 부인과 양성종양으로 가임기 여성의 20~25%, 35세이상 여성에서 40~50%에서 발생합니다.
2)원인
대부분 원인을 모르고 유전적, 체질적 원인, 여성 호르몬의 작용 이상 등으로 설명되고 있습니다.
3)증상
자궁근종 환자의 50%는 무증상이며 흔한 증상으로는 월경과다, 불규칙 생리 기간, 질출혈, 생리통, 만성골반통, 빈뇨, 변비, 불임이 있습니다. 일반적으로 자궁 근종이 임신에 많은 영향을 미치지는 않으나 반복 유산을 일으킬수 있으며, 복부 통증, 발열, 조기 진통을 일으키기도 합니다.
4)진단
골반내진 검사, 부인과 초음파, CT, MRI
5)치료
-치료 해야 하는 경우:
빈혈, 하혈, 생리통 등의 증상이 있거나
자궁 근종으로 인한 불임이 의심되는 경우
크기가 빠른 속도로 증대되어 악성화할 가능성이 있는 경우
석회화 변성이 되어 있으면서 크기가 너무 큰 경우
개수가 많은 다발성 근종
근종이 자궁 경부 혹은 주변 인대에 위치하는 경우 등에는 수술을 시행합니다.
-대부분 여성 호르몬과 관계가 있어 여성 호르몬 의존성 종양으로 불리며, 임신 중 크기가 증가 할 수 있으며, 폐경 후에는 크기가 감소 할 수 있습니다.
-치료 방법: 근종의 크기와 위치, 수, 환자의 상태에 따라 선택할 수 있습니다.
약물치료
한달에 한번 주사로 크기를 줄이는 치료이며 단점으로는 시술 기간 동안 무월경이 오며 약물 중단 시 재발 가능하다는 것입니다.
수술치료
자궁절제술과 자궁 근종 절제술이 있으며 자궁 보존을 원하거나 임신을 원하는 경우 자궁 근종 절제술을 시행할 수 있습니다. 자궁 근종 절제술을 하는 경우, 근종의 종류와 위치에 따라 MRI촬영이 필요한 경우도 있습니다. 자궁 내막에 위치하는 평활 근종의 경우 자궁경을 통해 제거 하며 자궁 목 바깥으로 위치하는 자궁 근종의 경우 질을 통하여 수술을 시행하기도 합니다. 자궁을 남겨놓는 경우 자궁 근종의 재발율은 12~65%정도 이며, 재발 하는 경우 역시 위치와 크기, 환자의 증상에 따라 재수술을 고려해야 하는 경우도 있습니다.
자궁동맥 색전술
자궁 근종의 먹이 혈관을 차단하여 자궁근종을 축소시키고 근종으로 인한 증상을 개선시키는 시술입니다. 제한 적인 경우에서 시행하는 시술이며 자궁 근종의 크기, 위치, 환자의 상태를 고려 하여 전문의와 상의 후 결정 합니다.
자궁선근증이란 무엇입니까?
자궁내막의 세포가 자궁 근층으로 침범하여 자궁근층이 두꺼워지는 병을 말합니다. 자궁 선근증이 단독으로 존재하는 경우는 드물며, 약 80% 에서 자궁 근종, 자궁 내막 증식증, 자궁 내막증, 자궁 내막암등과 동반 될 수 있으며, 가장 많이 동반되는 질환은 자궁 근종으로 증상이 유사하여 수술전 감별 잔단이 어렵습니다.
1)원인
뚜렷한 원인은 밝혀지지 않았으나 유전적 소인이나 여성 호르몬의 과다로 발생 할 수 있습니다.
2)증상
생리통이 심하고 생리량이 많은 것이 특징입니다. 그 외 성교통, 만성 골반통, 기능성 자궁 출혈 등이 있을 수 있으며 35%에서는 증상이 없는 경우도 있습니다.
3)치료
환자의 증상과 나이를 고려 하여 치료 방법을 결정합니다. 비 스테로이드 진통제로 일시적인 증상 완화, 호르몬 주사, 자궁내 루프 삽입 등이며 가장 확실한 치료방법은 자궁 절제술입니다.
