출산의 징조는?
● 규칙적인 진통 :
경산모는 7-10분 간격, 초산모는 5분 간격
● 양막 파수
● 질출혈
임신 막바지에는 자궁 수축의 횟수가 증가하여 복부가 단단해지는 느낌이나 허리 통증, 또는 생리통 같은 불쾌감을 느끼게 되는데, 이런 경우에는 수축과 다음 수축 사이의 시간을 재보시기 바랍니다. 수축 간격이 규칙적이고 강도가 점점 강해지면 분만 진통이 맞습니다. 경산모일 경우에는 진통이 7-10분 간격일 때, 초산모일 경우에는 진통이 5분 간격일 때 분만실로 오시면 적당합니다.
한편 점액이 섞인 끈끈한 피가 질에서 비칠 수 있는데 이것을 바로 이슬이라 합니다. 이슬은 분만 일주일 전부터 미리 비칠 수 있으므로 분만에 바로 오실 필요는 없습니다. 하지만 질에서 맑은 물이 나오면 양막이 터졌을 가능성이 있으므로 진통이 없더라도 분만실에 오셔서 반드시 검사를 받으셔야 됩니다.
자궁 경부 개대와 소요시간
분만실에서는 어떤 검사를 받나요?
● 내진 : 자궁 경관의 개대와 소실, 태아의 위치 및 하강 정도를 평가
● 질경검사 : 양막파수 의심시
● 태아 심박동 및 자궁 수축 검사
● 태아 초음파 검사
질식 분만을 위해 분만실로 입원하면 어떤 처치를 받게 됩니까?
● 산모의 기본 활력 징후
● 피검사와 소변검사
● 외음부 하부 절반과 음부 주변의 면도
● 관장
분만 소요시간
진통이 진행되면 자궁문이 열리고 동시에 태아가 골반 출구로 점점 하강하게 됩니다. 이런 과정이 서서히 진행되면서 결국 자궁문이 10cm로 완전히 열리고 태아는 밖으로 분만 되게 됩니다.
잠복기 : 처음 진통이 마약하고 자궁문 역시 많이 열리지 않는 상태. 분만을 위해 자궁이 준비하고 있는 시기로, 잠복기에서 갑자기
진통이 없어지는 경우도 있습니다.
활성기 : 통증이 더 심해지고 자궁경부 개대와 태아 하강이 이뤄집니다.
자궁 경부 개대와 소요시간
분만1기: 잠복기 진통시작-4cm개대
최대 20시간(초산) 최대 14시간(경산)
활성기 4-10cm 개대
7시간(초산) 4시간(경산)
분만 2기: 10cm 개대 - 분만
50분(초산) 20분(경산)
분만 잠복기는 개인마다 차이가 많아서 더 연장될 수 있습니다. 또한 진통시작 시점의 기준이 정확하지 않으므로 분만 소요시간은 분만 활성기 부터 걸린 시간을 뜻합니다. 한편 분만시간은 개인마다 현저한 차이가 있을 수 있으므로 분만 소요시간에 대한 정확한 예측은 어렵습니다.
응급 제왕절개술의 결정
분만의 성공에는 산모의 골반 크기뿐만 아니라, 산모의 힘주기 정도, 태아의 위치, 태아 하강 방향, 태아머리가 골반에 적응하는 정도가 모두 관여하기 때문입니다. 그러므로 처음에는 자연 분만을 잘 할 수 있다고 믿고 분만 진통에 임하는 것이 좋습니다.
응급 제왕절개술의 적응증
● 협골반
● 태아 하강 부전
● 자궁경부 개대 부전
● 태아 곤란증 : 산소 흡입과 수액을 투여하면서 지켜보다가 의사의 판단하에 결정
