분만 후 관리
-병원 방문
● 퇴원 1주 후
자궁 수축 정도와 회음부, 오로 등 산후 임산부의 정상적인 변화 여부와 모유 수유 정도를 확인합니다.
자연분만을 한 경우, 회음부 상처는 대개 녹는 실로 봉합하므로 실을 제거하지 않습니다.
제왕절개분만을 한 경우에는 실을 제거 하여야 합니다. 예외적으로, 녹는 실로 봉합한 경우에는 실을 제거하지 않습니다.
● 퇴원 3주 후
회음부의 회복 정도와 정상적인 산욕기 변화 유무를 확인하고 모유수유, 향후 피임에 대한 상담을 실시합니다. 골밀도 검사를 시행하며 골밀도가 저하되어 있는 경우에는 칼슘을 보충합니다.
● 퇴원 6~8주 후
자궁경부암 검사 및 초음파 검사를 통하여 자궁의 정상적인 산욕기 변화 유무와 난소, 난관 등 양측 부속기의 관찰을 합니다.
분만 후 유방 관리! 이렇게 하세요
임신 중 유방은 점차 커지게 되며 분만 후 약 36시간 정도부터는 젖이 돌아 양이 많아지기 시작합니다.
젖물리기
1.산모의 손을 청결히 합니다
2.안정된 상태로 자세를 취합니다
3.피부 접촉을 하며 빠는 반사를 자극합니다
4.엄지 손가락은 위쪽에 나머지 손가락은 아래쪽에 위치하도록 유방을 받쳐줍니다
5.입을 크게 벌려 유륜 부위를 깊숙하게 물릴 수 잇도록 도와 줍니다
6.밀착된 수유 자세를 유지합니다
7.아기가 빨기-삼키기-숨쉬기를 반복하는지 관찰합니다
8.아기가 원할 때 까지 수유 합니다
(하루 8~12회/하루, 2~3시간 마다)
9.체중이 증가하는지 정기적으로 관찰합니다.
꼭!! 기억하세요
응급으로 병원을 방문 해야 하는 경우
- 산부인과 외래: 평일 오전 8시30분부터 오후 5시 까지
- 응급실: 평일 오후 5시 이후, 휴일 및 토요일/일요일
1.악취가 나는 오로
2.대량 출혈 : 한 시간에 한 장 이상의 패드를 필요로 할 경우
3.퇴원 후 열흘 이내에 38도 이상의 열이 지속되는 경우
4.점점 몸의 붓기가 심해지고 혈압이 오르는 경우
5.가슴이 답답하고 숨이 찬 증상이 심해질 경우
6.허벅지, 종아리가 심하게 아프고 열이 나는경우
7.젖몸살이 가라앉고 모유 수유를 잘 하던 중 갑자기 유방 동통이 심해지거나 딱딱해지거나 열이 나는 경우
분만 후 일상 생활이 궁금해요!!
-성생활
산후 4~6주 이후에 특별히 불편한 소견이 없으면 부부관계가 가능합니다.
출산 후 회음부 열상의 회복과정과 모유수유로 인하여 여성호르몬 분비가 저하되면 질 분비물이 원활하게 분비되지 않으므로 성 관계 시 통증이 심할 수 있습니다. 회음부 동통에 대한 불안감을 버리고 질 윤활제를 관계 시 이용하면 도움이 됩니다. 제왕절개분만의 경우도 마찬가지의 시간이 필요합니다.
-통목욕
출산 후 가벼운 샤워는 언제든지 가능하지만 통목욕은 회음부가 회복되고 오로가 없어지고 자궁회복이 정상화되는 4~6주 뒤에 시행하는 것이 바람직합니다.
-피임
모유 수유를 하지 않은 경우 분만 후 6~8주 이내에 생리가 재개되는데 개개인의 차이로 정확한 배란 일자를 예측하기는 어려우며,
생리전에 배란이 미리 되므로 생리 이후에 피임을 계획하면 실패할 수 있습니다.
모유수유를 하더라도 최소한 1회 15분 이상 하루 7번 이상 젖을 물려야 배란이 늦춰지므로, 적절한 피임방법을 선택하지 않는 경우 곧바로 임신이 되는 경우가 있습니다.
산후 회음부 관리! 어떻게 할까요?
산후 회음부 관리! 어떻게 할까요?
자연분만 후 4시간이 지나면 좌욕을 시작합니다. 약 40도의 물에 약 5~10분간 담그고 수건으로 회음부 부위를 깨끗이 닦은 후 패드를 합니다. 좌욕은 분만 후 7~10일 정도 시행하고 치질이 있거나 4도 회음부 열상, 회음부 동통이 심한 경우 지속하는 것이 좋습니다. 제왕 절개분만을 시행한 경우에는 좌욕이 필요 없습니다.
산후 운동
산후 운동는 임신 전의 체중 내지는 몸의 상태로 돌아가는 것을 도와줍니다. 산전 체조를 열심히 했더라도 복부의 근육이 임신으로 늘어나 있으므로 늘어난 근육들을 다시 조여주는 효과가 있습니다.. 또한 운동으로 인해 체내 혈액 순환을 촉진시키고 기분을 좋게 함으로써 산후 회복기를 즐겁게 보낼 수 있습니다. 그리고 특히 회음부 근육 강화 운동(케겔 운동)은 요실금 예방에 도움이 됩니다. 그러나 무리하지 않게 시작해야 하며 칼로리 제한과 체중 감소를 목적으로 과도한 운동을 시행하는 것은 올바른 산후 운동이 아니며 더 큰 부작용이 생길 수 있습니다.
산욕기 관리
산욕기가 무엇인가요?
임신으로 인해 커졌던 자궁이 정상으로 회복되는데 필요한 기간으로, 산후 약 6주 정도의 시기를 말합니다.
산욕기의 신체 및 생리적 변화
“ 내 몸이 이상해요”
분만 후 1일째 : 급성기 변화
● 아랫배가 너무 아파요
훗배앓이라고 하는데요. 강한 자궁 수축으로 배가 아픈 것을 말합니다. 경산부의 경우 강도와 빈도가 초산부보다 더 심하며, 모유 수유를 할 경우 더욱 심해집니다. 훗배앓이는 자궁 수축을 도와주기 때문에 산후 출혈을 줄이고 자궁 회복을 더욱 촉진 시켜줍니다.
● “ 피가 갑자기 왈칵 나왔어요”
괜찮은가요?
오로란 분만 후 자궁 내 남은 피와 점액, 자궁 내막 조직 등의 질 분비물이 다량 분비되는 것으로 사람에 따라 3주에서 6주 정도 지속됩니다. 첫 3~4일은 생리혈과 비슷한 양상으로 나오며 이 후 점점 분홍빛으로 엷어지다가 10일에서 2주 정도 지나면 누르스름한 백색으로 변하게 됩니다. 분만 후 몇 일 동안 갑자기 움직이면 울컥하며 피가 쏟아지기도 하는데 크게 걱정할 일은 아닙니다. 그러나 자궁수축 부전 또는 자궁 내 감염에 의해서도 장기간 오로가 지속되거나 대량 자궁 출혈이 생길 수 있으므로 이상 소견이 있을 때는 병원을 방문하도록 합니다.
● “소변 마려운 감각이 없어요.”
“ 그냥 아랫배가 불편해요”
분만 직후 배뇨감을 느끼지 못하고 만족스럽게 소변을 보지 못하며, 소변을 볼 때 쓰리거나 아픈 경우가 종종 있는데, 이는 분만 진통 중에 태아의 압박으로 인해 방광의 신경이 일시적으로 마비되거나 둔화되어 일어나는 일시적 현상이므로 크게 걱정할 것은 없습니다.
●Tip 잠깐!! 꼭!! 기억하세요
출산 후 4~6시간 이내에 느낌이 없더라도 소변을 봐야 합니다. 소변이 잘 나오지 않거나 느낌이 계속 없으면 일시적으로 도뇨관을 삽입하기도 합니다. 회음부 동통이나 혈종에 의해서도 비슷한 증상이 있을 수 있으므로 주치의에게 반드시 확인을 받는 것이 필요합니다.
분만 후 2~7일 : 아급성기 라고 하고 아래와 같은 증상이 있습니다
분만 후 2~7일 : 아급성기 라고 하고 아래와 같은 증상이 있습니다
● “분만 후 변비가 심해졌어요”
진통과 출산으로 회음부 주위 근육과 신경이 일시적으로 손상되어 변비 또는 치질이 생길 수 있습니다. 과일과 야채 등 섬유질이 풍부한 음식의 섭취, 규칙적인 식사와 지속적인 수분 섭취는 변을 부드럽게 만들며, 많이 움직이며 가볍게 운동하는 것이 좋습니다.
Tip 걱정마세요!!
심한 경우 변 완화제를 복용하여도 모유수유에 특별한 지장을 주지 않습니다.
치질이 생길 경우 국소 마취 연고나 좌약, 또는 좌욕을 꾸준히 시행하면 증상이 완화됩니다.
● “ 왜 이렇게 식은 땀이 나죠?.”
임신 기간 동안 축적되었던 수분은 출산 2~5일이 지나면서 소변 및 땀으로 배출됩니다. 산후 산모는 한밤중에 땀에 흠뻑 젖어 깨어나는 수가 있기도 하는데 물을 많이 마셔서 수분을 보충해 주시면 됩니다.
● “자꾸 우울해요”
분만 후 급격한 호르몬의 변동으로 인해 많은 산모들이 일시적인 우울감에 빠지기 쉽습니다. 그리고, 회음부 통증, 진통과 모유 수유로 인한 수면 부족, 분만 후에도 바로 날씬해 지지 않은 몸매와 향후 신생아 양육에 대한 불안감 등은 우울증을 심하게 만드는 요인이 됩니다.
꼭!! 기억하세요
산모는 분만 후 가족들의 적극적인 지지와 도움이 필요합니다. 만약 10일이 지나서도 우울증이 지속되거나 심해질 경우 반드시 의사와 상의하여 적절한 치료를 시작하여야 합니다.
분만 2주~6주: 아래와 같을 수 있습니다
● “분만 후 허리 통증이 심해졌어요”
임신 기간 중 약해진 복부 근육과 척추 근육, 진통중 골반 내 신경의 압박과 임신 중 호르몬의 영향으로 골반인대가 느슨해져 출산 후 요통을 호소하는 경우가 있습니다. 이 통증은 시간이 경과하면서 완화되므로 증상에 따라 의사에게 처방을 받고, 적절한 근육 강화 등으로 치료합니다.
● “ 소변 조절이 힘들어요.”
분만 후 나타나는 요실금은 회음부 근육의 과도한 이완 또는 손상으로 인합니다. 분만 직후부터 케겔운동을 통해 회음부 괄약근을 강화시켜 늘어진 회음부와 근육을 회복시키 도록 합니다.
Tip
케겔운동 : 출산 직후부터 바로 시행합니다.
눕거나 서거나 앉아있을 때나 어느 자세라도 가능합니다. 배변 시 변을 끊을 때처럼 항문 괄약근을 이용하여 조여주고 풀어주는 동작을 반복하는데 천천히 시행해야 근육이 강화됩니다. 예를 들어 3초간 천천히 조여주고 3초간 서서히 조여준 상태를 최대한 유지하다가 (최대 10초 이내) 그 다음 3초간 천천히 풀어준 다음 4초간 쉽니다. 회음부 동통이 있을 경우 운동은 쉬어야 하며, 첫 1주일간은 하루 50회 정도 반복하고 그 다음 주부터 아침, 점심, 저녁 각각 50회씩 총 150회를 시행합니다. 익숙해질 경우 이러한 운동을 빨리 반복하며, 골반 강화 운동을 통해 요실금 등의 장애를 예방하고 건강을 증진시키며 성적 생활을 만족스럽게 즐길 수 있습니다.
