관절염이나 골절 또는 다른 질병으로 어깨의 통증이 심하거나 보존적 치료에도 호전이 없다면 인공관절 치환술을 고려해 볼 수 있습니다, 수술로 손상된 관절을 제거하고 금속 보형물로 대체하여 통증을 완화시키고 관절운동을 증대시켜 좀더 활동적인 삶을 유지하는데 도움이 될 수 있는 수술 중 하나입니다.
어깨 인공관절의 종류 및 적응증
1) 인공관절 반치환술
상완골두에 골절이나 질병이 있으나 견갑골 관절와측은 문제가 없을 경우, 상완골두만 제거하고 인공 골두로 대치하는 수술방법으로 주로 정복이 어려운 상완골두의 골절 치료에 사용됩니다.
그림1) 내고정이 어려운 상완골두 골절에 인공관절 반치환술을 시행한 사진
2) 인공관절 전치환술
손상된 관절을 제거한 후 인공관절로 대치하는 수술이며, 적응증으로는 진행된 외상성 관절염, 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 상완골 골두 및 근위부 분쇄골절, 상완골두 무혈성괴사 등으로, 견관절의 마모와 손상이 심하여 보존적 치료에 반응하지 않는 통증이 심한 경우에 시행할 수 있습니다.
그림2) 진행된 골관절염에 대해 인공관절 전치환술을 시행한 사진
어깨를 움직이게 해주는 힘줄인 회전근개 파열로 인한 관절병증, 만 65세 이상 고령 환자의 회전근개 파열로 복원이 불가능하거나 복원술의 성공 가능성이 낮은 경우, 봉합이 불가능한 회전근개 파열에서 가성마비가 동반된 경우, 상완골 근위부 골절에서 1차 수술이 실패하여 다른 수술이 불가능한 경우 경우에는 역행성 인공관절치환술을 시행 할 수 있습니다.
그림3) 회전근개 파열로 발생한 관절병증에 대해 시행한 역행성 인공관절치환술
그림4) 1차 수술이 실패하여 다른 수술이 불가능한 경우 경우 시행한 역행성 인공관절치환술
수술 후 경과 및 합병증
어깨 인공관절 치환술 후 성공율은 약 80-90% 전후로 보고되고 있습니다. 인공관절 수술로 얻을 수 있는 효과에는 통증 완화와 운동범위의 회복이 있습니다. 술전의 관절 상태나 운동범위 정도에 따라 결과가 다르겠지만, 주된 목적인 통증의 완화는 90% 이상 기대할 수 있으며, 어깨 관절운동 범위 증가 또한 대부분 환자에서 얻을 수 있으나 어느 정도의 제한은 있을 수 있습니다.
어깨 인공관절 치환술은 큰 수술입니다. 다른 부위의 인공관절과 마찬가지로 수술 후 합병증은 수술 후 초기에 마취나 진통 약물의 투여 등으로 호흡을 깊게 못해 폐렴 등의 호흡기 부작용이 있을 수 있으며, 이후에는 감염, 탈구, 무균성 해리, 골절, 혈관 및 신경 장애 등이 있을 수 있습니다. 이러한 부작용이 없다면 어깨 인공관절의 수명은 20~30년 이상으로 보고되고 있습니다.
어깨 인공관절 치환술 후 성공율은 약 80-90% 전후로 보고되고 있습니다. 인공관절 수술로 얻을 수 있는 효과에는 통증 완화와 운동범위의 회복이 있습니다. 술전의 관절 상태나 운동범위 정도에 따라 결과가 다르겠지만, 주된 목적인 통증의 완화는 90% 이상 기대할 수 있으며, 어깨 관절운동 범위 증가 또한 대부분 환자에서 얻을 수 있으나 어느 정도의 제한은 있을 수 있습니다.
수술 후 손과 팔꿈치의 운동은 즉시 가능하며, 통증이 가시는 대로 재활 치료 및 운동치료를 시작합니다. 재활은 시간이 걸리며 수술 후 수개월간은 되도록 힘든 일을 제한하여야 하지만 대부분 자가 운동 치료로 회복됩니다.
어깨 인공관절 치환술은 큰 수술입니다. 다른 부위의 인공관절과 마찬가지로 수술 후 합병증은 수술 후 초기에 마취나 진통 약물의 투여 등으로 호흡을 깊게 못해 폐렴 등의 호흡기 부작용이 있을 수 있으며, 이후에는 감염, 탈구, 무균성 해리, 골절, 혈관 및 신경 장애 등이 있을 수 있습니다. 이러한 부작용이 없다면 어깨 인공관절의 수명은 20~30년 이상으로 보고되고 있습니다.
