가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

수술 후 일상 생활
-상처
흉골 절개 후 가슴에 생긴 피부의 상처는 보통 7일 정도면 아물게 됩니다. 흉골은 6~8주가 되어야 붙으며 완전히 아물려면 3개월은 필요합니다.

-통증
보통 수술을 위해 가슴 중앙의 흉골을 절개하고 심장을 볼 수 있도록 넓게 벌리기 때문에 수술 후에는 어깨, 가슴 앞쪽, 옆구리, 상박 등이 아플 수 있습니다. 보통 개인차가 있으나 1~2개월 지나면 편안해 지는 느낌을 가지며 맨손체조를 자주 해주는 것이 좋습니다.

-운동
가장 좋은 운동은 유산소 운동입니다. 걷기, 달리기, 자전거타기, 등산 등이며 운동은 하루에 20~30분씩, 1주에 3~4회 정도가 적당하며 준비운동과 마무리 운동을 반드시 합니다.

-운전
최소 4~6주는 지나서 해야 합니다.

-임신
와파린(쿠마딘) 복용하는 경우 임신이 되면 태아에게 영향을 줄 수 있어 미리 담당 의사와 상의하도록 합니다.

-직장 복귀
보통 3~4주 지나면 가능합니다.

-정서적 문제
우울증이 있을 수 있어 가족과 주변의 친구의 도움이 많이 필요하며 모임, 교회 가기, 친구 방문 등 외부 환경과 접하는 것이 좋습니다.

-식이
저염식이, 항응고제와 관련된 식이, 고지혈증 예방 식사입니다.

항응고제는 어떤 약물인가
● 먹는 항응고제는 와파린(warfarin) 또는 쿠마딘(coumadin)이라 하며, 혈액이 응고되는 것을 억제하는 역할
● 심장판막 수술 후 먹는 약물 중 가장 중요한 약물로 약물의 모양과 용량을 정확히 알고 있어야 함
● 보통 흰색은 1알이 2mg, 분홍색은 5mg

어떻게 작용하는가
● 항응고 작용은 복용 후 24시간 지나서 나타나기 시작하며 72~96시간까지 지속
● 혈전형성을 억제 하여 더 이상의 진행을 예방하기 위한 것

어떤 검사를 받는가
● 혈액이 얼마나 빨리 혈전을 형성하는지 측정하는데, 혈액이 응고하는 시간을 표준화된 방법으로 측정하는 검사
● 국제적 지표인 INR을 기준으로 와파린 용량 결정

혈액 응고에 영향을 주는 것
● 음식에 많이 함유된 비타민 K가 영향을 주며, 비타민 K를 먹지 않기 위해 음식을 피하기 보다는 불규칙한 과다 섭취를 피하는 것이 중요
- 비타민 K가 많은 음식 : 양배추, 상치, 시금치, 오이 껍질, 마요네즈, 샐러드유, 콩기름, 순무, 냉이, 파슬리 등
- 비타민 K가 적은 음식 : 당근, 토마토, 가지, 껍질 벗긴 오이, 양파, 버섯, 호박, 쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 고등어, 전복, 쌀, 사과, 바나나, 레몬, 배, 오렌지, 치즈, 요구르트, 달걀, 과일 주스 등

항응고 복용 중 의사와 상의가 필요할 때
● 갑작스럽게 쓰러지거나 머리에 손상을 받았을 경우
● 코피 또는 외상으로 출혈이 멈추지 않을 때
● 양치질시 보통 때보다 피가 많이 날 때
● 월경 시 다른 때보다 양이 많거나 뜻하지 않게 하혈이 있을 때
● 이유없이 피부에 멍이 들 때
● 배뇨, 배변 시 암갈색의 소변이나, 붉거나 검은 변이 나올 때
● 열이나 질병이 점점 악화될 때
● 구토나 기침 시 피가 섞여 나올 때, 설사나 감염의 증상이 있을 때
● 신체의 어떤 부위라도 통증이 있고 부어 오를 때
● 두통, 어지러움, 숨쉬기 곤란함, 흉통, 평상시와 비교하여 더 피곤하고 무기력할 때
● 임신 사실을 알게 되었을 때

판막수술 후 치과 치료
● 치과 치료시 심내막염 예방
● 항응고제 사용 복용 지속 여부
● 심내막염 예방을 위해 약물 치료는 치과 시술 1시간 전에 2.0mg의 아목시실린(amoxicilline)을 경구 복용하며 치치 후 500mg을 하루 3~4회, 1~2일 동안 복용하며 치과 선생님과 상의 후 복용

심내막염 예방이 필요한 치과진료
● 발치
● 잇몸치료(스켈링 포함)
● 인공 치아 이식
● 첫 교정기 삽입하는 교정 치료

판막수술 환자가 알아야 할 사항
● 수술을 위한 입원 시 혈액 응고에 관련된 약물은 미리 복용 중지
항응고제(와파린) : 입원 2~3일 전부터 복용 중지
아스피린 : 수술 예정 7일 전부터 복용 중지
● 수술 전 감기에 걸리면 수술 후 회복에 많은 시간이 걸리므로 감기에 걸렸을 경우 병원에 연락
● 자신이 복용하는 약물이 무엇인지 알고 있어야 함
● 특히, 항응고제의 경우 다른 치료시에 미리 복용을 중지해야 출혈을 예방할 수 있으므로 의료진에게 미리 알려야 함
● 심내막염 예방을 위해 항생제 복용이 필요
● 응급 상황시 병원과 연락할 수 있는 병원 연락처를 받드시 알고 있어야 함
● 금주, 금연
● 처방 이외의 약물 복용은 항상 의료진과 상의
● 수술 후 퇴원 시에 사용된 인공 판막의 종류를 알고 있어야 함
● 항응고제 사용에 대하여 확인
● 심장판막질환은 지속적이고 꾸준한 관리가 필요한 질병이므로 임의로 약물 복용, 치료를 중단하지 않도록 함

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