흉부대동맥류
정상적인 대동맥의 내경이 확장되는 질병으로 정상 내경의 1.5배 이상이 확장된 경우를 말하며 그 모양에 따라서 방추상형(fusiform) 혹은 낭포형(saccular)으로 나누기도 하며 위치에 따라서 상행 대동맥류, 대동맥궁 대동맥류, 하행 흉부대동맥류로 분류합니다.
상행 대동맥류
-분류
1) 단독으로 상행 대동맥만 확장된 경우
2) 대동맥 근부(Aortic root)의 확장
3) 대동맥 근부 및 상행대동맥이 함께 확장된 경우
-원인
1) 대동맥벽의 낭성 중층 변성 : 중막에 탄력섬유와 혈관내 근육 섬유가 부족하게 되어 동맥벽이 약해지게 됩니다.
흉부대동맥류
2) 대동맥판막 협착증
3) 대동맥판막 폐쇄부전증
4) 감염
5) 외상성 대동맥류
-증상
그 자체로 특별한 증상을 나타내지 않습니다. 따라서 적지 않은 경우 건강 검진이나 심장혈관 검진시에 발견되는 경우가 있습니다.
-적응증
대동맥류의 직경이 크면 클수록 대동맥 박리 또는 대동맥 파열 등의 합병증이 발생할 확률이 높기 때문에 확장된 대동맥의 직경이 수술을 결정하는 가장 중요한 요소가 됩니다. 또한 대동맥류의 발생 원인, 나이, 시간에 따른 대동맥류의 확장속도 등을 고려 하여 수술적 치료의 여부를 결정하게 됩니다.
-수술적 치료
확장되어 있는 대동맥류를 절제하고, 인조혈관으로 교체해 주는 것이 수술의 기본 입니다.
하행 흉부 대동맥류
-원인
동맥경화성 변성(Atherosclerosis)
유전적 요인
감염
동맥염을 일으키는 질환을 가지고 있는 경우
외상
매독 (Syphilitic aortic aneurysm)
-치료
최근에는 수술의 발달로 하이브리드(Hybrid) 수술이 있는데 스텐트(stent) 삽입 + bypass 수술을 동시에 시행할 수 있어 치료를 간
단히 할 수 있다.
<대동맥류 질환의 혈관내 치료, 스텐트 삽입술>
(Endovascular Aneurysm Repair EVAR , Thoracic Endovascular Aneurysm Repair TEVAR)
- 허벅지에 있는 대퇴동맥을 통해서 stent를 포함하고 있는 길다란 Device를 삽입하여 원하는 위치의 대동맥에 놓을 수 있습니다.
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