가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

요로감염이란?
요로감염은 소변이 만들어져서 내려오는 우리 몸의 모든 기관 즉 콩팥, 요관, 방광, 요도에 생긴 감염을 통칭하여 쓰는 말입니다. 방광에 생기면 방광염, 콩팥에 생기면 신우신염, 요도에 생기면 요도염으로 나누어 말하기도 하지요. 빈도상으로 폐렴보다 흔한 감염증입니다. 여성의 절반은 일생동안 적어도 한번 이상의 요로감염증을 앓는다고 알려져 있습니다. 남자의 전립선염도 요로감염이라 할 수 있지요. 2~30대 여성이 방광염과 신우신염을 흔히 앓고 50대 이상에서는 남녀 모두 요로감염 빈도가 증가합니다.

요로감염의 원인 및 증상
요로감염은 주로 상행성입니다. 요로생식기 주변의 균들이 소변이 내려오는 길을 따라 위로 올라가는 것이지요. 가장 흔한 원인균은 대장균입니다. 증상은 어디에 감염이 생겼느냐에 따라 달라집니다. 요도염은 요도 자극증상, 방광염은 방광자극증상이 생기는데 여성의 방광염 증상은 다음과 같습니다.
- 배뇨시 작열감이나 통증
- 빈뇨
- 절박뇨
- 혼탁뇨나 혈뇨
- 소변의 악취
- 하복부 통증

요로감염
감염이 콩팥으로 진행된 경우를 신우신염이라고 하며 방광염 증상과 함께 옆구리나 등 통증 및 발열을 동반합니다. 심한 경우 패혈증이 동반될 수 있으며 이 경우 발열, 오한, 혈압저하, 호흡곤란, 의식저하 등의 전신적 증상이 나타날 수 있습니다.

요로감염의 진단
1. 문진
2. 이학적, 신경학적 검사
3. 일반검사 및 미생물학적 검사
소변검사와 소변배양검사를 합니다.
신우신염의 경우 소변배양검사뿐만 아니라 혈액배양검사가 필요할 때도 있습니다.
4. 특수검사, 비뇨기계 초음파, CT, 비뇨기과 특수 검사:방광경검사, 요역동학검사, 경정맥요로조영검사 등.

요로감염의 치료
요로감염은 항생제로 치료합니다.
통상 방광염의 경우 3~7일, 신우신염의 경우 7~14일을 치료하게 되며, 증상이 좋아졌더라도 항생제 치료는 기간을 다 만족시켜야 재발의 위험이 낮습니다. 내성세균에 의한 요로감염의 경우 항균제 치료 기간이 길어질 수 있으며 내성세균에 대한 감염여부는 소변배양검사 결과로 알 수 있습니다. 요로계에 기능적, 해부학적 장애가 있는 환자에서 발생한 합병된 요로감염증의 경우나 신농양등이 동반되어 있는 경우 치료기간이 더 길어질 수 있습니다. 당뇨병이 있는 경우 당뇨병이 없는 여성에 비해 세균뇨가 2~4배 정도 흔하며, 상부요로감염증의 빈도가 높고, 신농양, 신주위농양, 신유두괴사와 같은 합병증의 발생이 흔합니다. 따라서 당뇨병 환자에서 발생한 방광염의 경우 7일 치료를 주로 고려합니다. 요로감염의 치료 시 항생제에 따라 발생할 수 있는 부작용이 다르지만 통상 오심, 구토, 설사, 두통, 불면증, 어지러움, 피부발진등이 나타날 수 있습니다. 피부발진이나 두드러기가 나타나는 경우 재내원하십시오.

요로감염의 증상이 없지만 세균뇨가 있는 경우를 무증상세균뇨라고 합니다. 임신부나 요도경유 전립선 절제술을 받기전, 점막출혈이 예상되는 비뇨기 시술 환자를 제외하고는 무증상 세균뇨는 선별, 치료하지 않습니다.

요로감염의 예방
요로 감염의 치료 후 재발할 수 있습니다. 재발을 의심할 만한 증상이 있는 경우 물을 충분히 섭취하고 재내원하시기 바랍니다. 요로감염을 예방하기 위해서는 다음과 같은 것들이 도움이 됩니다.
● 수분을 충분히 섭취합니다.
● 소변을 참지 마세요.
● 탐폰이나 나일론 속옷을 피해 주세요.
● 여성의 경우 용변 후 앞에서 뒤로 닦으세요.
● 매일 크랜베리쥬스 한잔을 마시는 것은 재발성 요로감염에 도움이 된다는 연구결과가 있습니다. 그러나 와파린을 복용하시거나 요로결석이 있는 경우는 피하세요.
● 성관계 전, 후에 성기부위를 물로 잘 닦는 것도 도움이 됩니다.
● 관계 후 소변을 보시는 것도 도움이 됩니다.

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