가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

아름다운 얼굴형이란?
얼굴이 전체적으로 균형 잡힌 사람을 얼굴 길이를 3등분 했을 때 이마의 윗부분에서 눈썹까지의 길이와, 눈썹에서 코끝까지의 길이, 코끝에서 턱끝까지의 길이가 똑같습니다.
현대 미인의 기준에 맞춰 모두들 얼굴형을 고친다는 것이 우스운 일이기도 하지만, 기준에서 크게 벗어나 사회생활을 지장을 줄 정도라면 미용성형수술의 발달과 함께 각광받고 있는 안면윤곽 미용수술을 한번 고려해 볼만합니다.

안면윤곽술이란?
치아 교합과 관련 없이 얼굴뼈 모양을 변형시켜서 얼굴형을 바꾸는 수술입니다. 흔히 많이 하는 수술로는 광대뼈 축소술과 사각턱 수술, 무턱 수술 등이 있습니다. 광대뼈 축소술은 치아교합은 정상이면서, 광대뼈가 상대적으로 돌출된 경우에 입 안이나 두피로 접근하여 광대크기를 줄여주는 수술입니다. 사각턱 수술은 치아 교합은 정상이면서 아래턱이 상대적으로 돌출된 경우에 입 안 절개로 접근하여 아래턱의 크기를 줄여주는 수술입니다.

광대뼈 성형술
얼굴의 중앙에 자리잡고 있는 광대뼈는 형태에 따라서 여러 가지 인상을 나타낼 수 있습니다. 동양인의 얼굴은 평면적이고, 얼굴의 길이는 짧기 때문에 광대뼈가 조금만 돌출되더라도 강하고 억센 인상을 주게 됩니다.
귀앞의 피부를 절개한 후 기구를 사용하여 돌출된 광대뼈의 정면을 자른 후 안쪽을 밀어 교정합니다.

주걱턱 수술
주걱턱은 아랫니가 윗니보다 많이 돌출되어 있는 경우가 많이 음식을 씹을 때 불편하고 발음이 정확하지 않은 등의 문제가 있습니다.
주걱턱은 유형에 따라 턱 끝의 뼈만 나와 있는 턱끝비대증, 아래턱뼈 전체가 앞으로 나온 하악전돌증으로 나뉘며 유형에 따라 수술방법이 달라지게 됩니다.

사각턱 수술
일반적으로 사각턱이라고 부르는 얼굴의 하부가 넓은 환자는 실제로 뼈가 발달되어 넓은 경우도 있지만 아래턱의 바깥쪽을 싸는 교근만 커져 있는 경우 또는 이 둘이 같이 있는 경우가 있습니다. 교근만 커져 있다면 보톡스 치료만으로 좋아지기도 하지만 뼈 자체가 커져 있다면 뼈 자체 폭을 줄이는 수술을 받아야 합니다.

작은턱(무턱) 수술
턱끝이 뒤로 빠져 있거나 그 길이가 충분하지 못하여 얼굴의 아래쪽이 없어 보이는 경우를 “무턱” 혹인 “새턱”이라고 합니다. 아래턱이 뒤로 들어가 상대적으로 입이 돌출 되어 보이므로 흔히 치아를 교정하려고 하는 경우가 있는데 이때는 턱 끝을 앞으로 당기는 수술만으로 효과를 볼 수 있습니다. 수술법에는 입안을 절개하여 실리콘이나 고어텍스 등의 인공 삽입물을 보충해 주는 방법과 턱끝 뼈를 직접 접골하여 앞으로 당겨 고정 시키는 방법이 있습니다.

돌출입
돌출입이란 아래턱과 위턱이 같이 전방으로 나와 있는 형의 얼굴로 의학적으로 양악돌출증이라고 합니다.
입만 나온 경우 : 얼굴형은 정상이면서 입만 나온 경우는 발치 후 잇몸 뼈와 치아를 옮겨주는 전방 분절골 절골술을 사용하여 교정하게 됩니다.

수술 전 주의사항
1. 안면윤곽 대부분은 전신마취로 수술이 진행되기 때문에 수술 전 일정시간 금식을 합니다.
2. 약물에 대한 알레르기가 있거나 현재 복용하고 있는 약이 있다면 이것 또한 사전에 의사와 꼭 상의를 해야합니다.
3. 수술 후 회복을 위해 수술 2주전부터 금연, 3~4일 전부터 금주를 해야합니다.

수술 후 주의사항
1. 찜질 : 수술후 1~2일 정도는 냉찜질을 하여 멍과 붓기를 최소화 하고, 3일 후에는 온찜질로 혈액순환을 도와 부기가 빠지도록 합니다.
2. 자세 : 상체를 높이 한 상태로 지내는 것이 부기가 빨리 빠집니다. 엎드리거나 고개를 숙이는 자세는 좋지 않습니다.
3. 압박붕대 : 수술시 생기는 약간의 지혈을 목적으로 압박붕대를 착용하며 대부분 수술당일 확인하고 수술 후 1~2일 이내 붕대를 풀게 됩니다.
4. 음식 : 수술후 1주일 간은 부드러운 음식을 먹는 것이 좋습니다. 그 다음 1주일 간은 유동식을 하며 그 후부터 정상적인 식사가 가능합니다. 딱딱하고 질긴 음식은 1달 정도 피하는 것이 좋습니다.

Q&A
1. 수술 전 준비사항이 있나요?
충분한 상담 후 수술이 결정되면 복용약물과 당뇨병, 고혈압 등의 기저질환을 확인합니다. 또한 음주나 흡연 등은 회복기간을 더디게 하므로 삼가는 것이 좋습니다.

2. 수술 후 통증이 심하지 않나요?
얼굴 뼈의 수술은 생각보다 통증이 많지 않은 수술이므로, 일반적인 진통제로 조절이 잘 됩니다. 가끔 수술 후 1~2일 정도 통증이 심할 수 있는데, 이런 경우에도 통증주사나 조절 장치로 쉽게 해결할 수 있습니다.

3. 일상생활은 언제부터 가능한가요?
수술 전의 상태와 수술의 종류와 범위에 따라서 차이가 나지만, 대부분 1~2주 정도 지나면 일반적인 생활은 할 수 있으나 무리한 운동은 3~4주간 피하는 것이 좋습니다.

4. 안면윤곽술은 보험적용이 가능한가요?
일반적으로 미용수술은 [국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조제1항]에 의거 비급여대상에 대하여 업무 또는 일상 생활에 지장이 없는 경우, 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 경우, 예방진료로서 질병·부상의 진료를 직접 목적으로 하지 아니하는 경우, 보험급여시책상 요양급여로 인정하기 어려운 경우 및 그밖에 건강보험급여원리에 부합하지 아니하는 경우 등에 해당하여 의료보험적용이 불가하며 또한 정부의 세제 개편에 따라 2014년부터 미용목적인 모든 외과적인 시술에 대해서는 10%의 부가가치세가 과세됩니다.

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