가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

담도 폐쇄란?
담도는 간에서 생성된 담즙(쓸개즙)을 십이지장으로 흘려 보내는 소화기관입니다. 담석이나 종양(악성,양성)에 의해 담도가 좁아지거나 막힐 수가 있는데 이를 담도 폐쇄증이라고 합니다. 담도폐쇄증의 가장 특징적인 증상은 강한 황달(폐쇄성황달)이며 증상은 상복부 통증, 발열을 동반하게 됩니다. 담도폐쇄의 증상이 나타나면 담도의 담즙이 소화기관으로 잘 흘러가도록 담도배액술, 담도확장술, 담도스텐트 시술을 하거나 외과적인 수술을 받아야 합니다.

경피적 담도 스텐트 시술이란?
담도(쓸개관)가 담관암이나 담석 등의 원인으로 좁아졌거나 막혔을 때 피부 및 간 실질을 통해 간내 담도에 접근한 후 플라스틱이나 금속으로 만들어진 스텐트(Stent)를 좁아진 담도 부위에 넣어 담즙이 정상적인 경로로 장쪽으로 배출될 수 있도록 하는 시술입니다.

경피적 담도 스텐트 시술의 방법
- 시술전 최소 4시간 정도의 금식을 합니다.
- 복부의 오른쪽 간이 위치한 부위에 국소마취후 경피적 담관배액술(PTBD)을 미리 시행하여 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시킵니다.
- 이미 넣은 담도배액관을 통해서 또는 배액관을 제거한후 유도 철사를 넣고 담관내에 도관(카테터)를 넣어 조영제로 담도의 막힌 위치와 길이를 방사선 영상으로 평가하게 됩니다.
- 유도철사를 막힌 담관을 통해 십이지장까지 넣고 폐쇄 정도에 정도에 따라 우선 담도풍선확장술을 받습니다. 이때 통증을 느낄수 있습니다.
- 다시 플라스틱 스텐트 혹은 금속 스텐트를 삽입하여 막힌 담관을 넓히고 담즙이 십이지장까지 잘 배액이 되는지 관찰하게 됩니다.
- 금속스텐트 삽입시 충분히 확장되지 않으면 다시 풍선확장술을 시행하여 스텐트를 확장시킵니다.
- 시술 시간은 평균 1시간 정도 소요됩니다.

플라스틱 스텐트와 금속 스텐트?
플라스틱 스텐트의 경우 직경이 가늘어 쉽게 넣을수 있는 반면, 재질 및 가는 직경 때문에 쉽게 막히는 경향이 있습니다.
반면에 금속스텐트의 경우 값은 비싸나 스텐트가 쉽게 막히지 않고 합병증이 적어 다시 시술해야 하는 일이 적습니다.

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