가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

자궁근종, 자궁선근증
-자궁근종
자궁의 근육층에서 발생하는 양성종양으로 자궁근종이 있는 모
든 환자에서 증상을 나타내는 것은 아니고 자궁근종의 위치나 크
기에 따라 통증, 불규칙한 월경, 월경과다의 증상을 나타내며, 불
임의 원이 되기도 합니다. 자궁근종은 매우 흔한 질환으로 대부분
크기가 작으므로 증상을 일으키지 않는 경우가 많습니다. 일반적
으로 35세 이상의 여성중 20~40% 정도에서 증상을 일으킬 정도
로 자궁근종을 가지고 있습니다. 산부인과적 검사에서 커진 자궁
이나 자궁근종을 촉지할수 있으며 초음파, MRI 등의 검사로 정확
히 알 수 있습니다.

-자궁선근증
자궁선근증(샘근육증)은 자궁내막샘 또는 버팀조직이 자궁근육층
에 존재하면서 주위 평활근의 증식을 초래하는 질환입니다. 마치
임신시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보입니다. 대게 출산하
지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하게 나
타나며 생리주기에 따라 증식과 쇠퇴가 나타나면서 월경과다, 생
리통 등의 증상이 나타납니다. 자궁선근증은 자궁근종의 증상과
유사합니다.

자궁동맥 색전술 (Embolization of Uterine myoma) 이란?
자궁동맥 색전술은 심한 자궁출혈이 있을 경우에 지혈을 목적으로 하
거나 자궁선근증, 자궁근종의 크기를 줄이는 목적으로 하는 시술로 숙
련된 인터벤션 영상의학과 전문의가 첨단 방사선 영상장비를 이용하
여 시술하게 됩니다.
서혜부 (사타구니)를 국소 마취시킨 후 대퇴동맥을 통해 직경 1mm의
미세한 관으로 자궁동맥까지 접근하여 작은 색전물질로 혈관을 막아줌
으로써 자궁근종 및 자궁출혈의 원인 혈관으로 공급되는 피를 차단하여
자궁근종을 퇴화시키거나 자궁출혈의 원인이 되는 혈관을 차단하는 치
료법입니다.

자궁동맥 색전술 방법과 절차는?
수술을 하지 않고 피부에 약 2~3mm 크기의 구멍을 통하여 동맥
으로 가느다란 기구를 삽입하여 자궁동맥에 색전물질을 흘려 보
내 자궁근종의 혈류를 차단시키는 방법입니다. 인터벤션 영상의
학과에서 시행하는 이 방법은 1990년 초부터 치료에 사용되어
온 시술 방법이며, 자궁동맥 색전술을 시행하기 위해선 1~2일 동
안 입원하며, 시술에 의한 통증을 조절하기 위한 약물과 함께 퇴
원하게 됩니다.

자궁동맥 색전술의 결과?
자궁동맥 색전술을 시행받은 환자중 78~94%에서 출혈과다, 통
증등의 증상이 소실이 됩니다. 자궁동맥 색전술은 자궁근종의 숫
자가 하나 이상일 때에서 효과가 있으며 한번 치료된 자궁근종의
재발, 혹은 재성장은 매우 드물게 나타납니다. 현재까지 밝혀진
바로는 자궁동맥 색전술 후 5년까지 자궁근종이 다시 자라지 않
으며 자궁근종 색전술과 관련된 합병증을 보이지 않고 있어 매우
효과적인 치료법입니다.

자궁동맥 색전술 후에 임신은?
최근 연구보고에 의하면 자궁근종 적출술을 받은 환자와 자궁동
맥 색전술을 받은 환자에서 임신의 확률은 비슷하다고 보고되고
있습니다. 지금까지 자궁동맥 색전술과 임신의 관계는 아직까지
완전히 밝혀지지 않았으나, 여러 보고에 의하면 자궁근종 때문에
임신이 안되는 경우 자궁동맥 색전술을 시행하고 나서 임신이 가
능한 예가 많이 보고 되고 있습니다.

자궁동맥 색전술의 합병증은?
자궁동맥 색전술은 매우 안전한 것으로 알려져 있습니다. 그러나
모든 수술이나 시술이 그렇듯이 자궁동맥 색전술에도 발생가능
한 위험이나 합병증이 있을 수 있습니다. 가장 흔한 것이 통증으
로 시술후 몇 시간 혹은 몇 일간 지속되는 통증이 있을 수는 있으
나 평균 24시간 이후에는 거의 사라지게 됩니다. 열이 있거나 구
토를 하는 경우도 있으며, 감염이 되는 경우도 있지만 대부분 약
물과 항생제로 치료가 가능합니다.
자궁동맥 색전술이 자궁에 영향을 주어 자궁적출술이 필요한 경
우가 100명 중 1명 미만으로 보고되어 있으나 이 또한 조기에 강
력한 항생제 치료로 최근 들어 거의 보고되고 있지 않습니다. 다
른 합병증으로는 자궁동맥 색전술을 받은 후 폐경기가 일찍 찾아
오는 경우도 있는데, 대부분이 45세 이상의 환자들에서 확률이
높은 것으로 보고되고 있습니다.

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