가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

악교정 수술이란?
악교정수술(양악수술)은 위턱뼈나 아래턱뼈의 성장이 정상에서 벗어나 과잉(주걱턱), 부족(무턱), 혹은 비대칭과 이로 인한 치아의 부정교합이 있을 때 미적인 면과 기능적인 면을 함께 고려하여 턱뼈를 절단하여 이동시키는 수술적 치료를 하는 것을 말합니다. 턱을 움직이면 치아도 함께 움직이기 때문에 치아들이 수술 후 적절한 위치에서 기능하기 위해 악교정 수술은 보통 교정치료와 함께 이루어져야 합니다.

악교정 수술이 필요한 사람은 누구입니까?
턱의 성장은 서서히 점차적으로 이루어지는 과정이며 위턱과 아래턱의 성장의 차이로 인하여 기능 및 외형에 좋지 못한 영향을 줄 수 있습니다. 선천적 기형이나 어린시절의 턱뼈의 외상을 받은 적이 있다면 이 또한 턱의 성장에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 결과로 아래턱 전돌(주걱턱), 아래턱 후퇴(무턱), 얼굴비대칭, 사각턱 등의 증상이 있는 경우 또는 부정교합의 정도가 심하여 교정 치료만으로는 치료가 어려울 경우 악교정 수술이 필요합니다.

주걱턱(아래턱 전돌)
아래턱이 위턱보다 커서 앞으로 튀어나온 경우를 말합니다. 주걱턱은 보통 위턱도 꺼지거나 성장방향이 좋지 않은 경우가 대부분이며
따라서 위턱과 아래턱을 동시에 교정하는 수술(양악수술)이 필요한 경우가 많습니다.

무턱(아래턱 후퇴)
아래턱이 위턱에 비해 작고 후퇴되어 있는 경우입니다. 주걱턱과는 반대의 증상이라고 할 수 있으며 원인으로는 위턱의 성장이 과할경우, 혹은 아래턱의 성장이 부족한 경우 이러한 골격적인 부조화가 나타나게 됩니다. 대부분의 경우 아래턱 뼈 전체가 후퇴되어있고 위턱뼈의 위치도 문제가 있는 경우가 많아 양악수술을 필요로 하기 때문에 정확한 진단을 통해수술 계획을 세워야 합니다.

얼굴비대칭
얼굴의 중심선을 기준으로 좌우 균형이 많이 어긋나 있거나 대칭이 되지 않는 경우를 말합니다. 정도가 심한 경우에 비대칭이 눈에 띄고 턱이 틀어져 있으며 치아의 부정교합 소견을 함께 보이는 경우가 많습니다. 진단을 통하여 과도한 턱관절부위에 대한 수술, 아래턱 또는 위턱을 함께 제위치로 보내주는 수술(양악수술) 등이 필요합니다.

-사각턱
아래턱의 양쪽볼 부위의 뼈 또는 근육이 지나치게 발달하여 안면윤곽수술 등을 필요로 하는 상태입니다. 뼈가 발달한 경우는 뼈의 삭제
를 통해 효과를 볼 수 있지만, 근육이 함께 발달한 경우는 추가적인 보톡스주사 등의 치료가 필요한 경우가 있습니다.

-수술 전 교정치료
악교정 수술 후 바른 교합이 되도록 치아의 위치를 변화시키는 교정 치료로 1~2년이 소요됩니다. 간혹 치아 위치가 양호할 경우 악교정
수술을 먼저 시행한 후 수술 후 교정치료로 마무리하는 경우(선수술)도 있습니다.

-수술 전 진단
수술 전 교정치료에 의해 치아의 배열 및 교합이 달라졌기 때문에 수술 전 진단을 다시 시행하여 더 정확한 수술계획을 세웁니다.

-수술 전 준비
전신마취에 필요한 혈액 및 심전도 등의 기본 검사를 시행하며 수술시 필요한 경우 삼차원단층촬영(3D CT)을 시행하여 환자의 턱뼈모형(RP model)을 제작하고 모의수술을 시행합니다. 교정치과에서 수술용 철사를 부착하고 수술 약 1~2주전 모델 수술(Model surgery)과 수술 및 수술 후 사용하는 장치 제작을 위한 교합 본(Impression)을 채득합니다.

-악교정 수술
수술계획에 따라 전신마취하에 악교정 수술을 시행하며 통상적으로 약 5일의 입원기간을 필요로 합니다.

-수술 후 기능적 물리치료
새롭게 변화된 턱뼈의 위치에 대해 근육계의 기능을 올바로 회복하고 결과를 안정시키기 위한 기능적 물리치료를 1~2개월간 집중적으로 시행합니다.

-수술 후 교정치료
치아의 세밀한 맞물림을 맞추는 마무리 교정치료로 약 6~12개월 정도의 기간이 소요됩니다.

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