가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

심방 중격 결손증이란?
좌심방과 우심방을 나누는 벽(중격)에 구멍이 있는 선천성 심장병을 말합니다. 정상적인 심장의 좌심방과 우심방은 완벽하게 분리되어 혈액이 서로 통하지 않습니다. 그러나 심방중격 결손이 있는 경우에는 이 구멍을 통해 좌심방과 우심방 사이에 혈액이 흐르기 때문에 우심방의 혈류가 많아지며 우심방에 부담을 주게됩니다.

심방 중격 결손증의 증상
● 대부분 무증상(10대까지는 대부분 자각증상이 없다.)
● 피로감
● 운동시 호흡곤란
● 폐동맥 고혈압
● 심방 부정맥
● 심부전

심방 중격 결손증의 진단
● 흉부 X-선 촬영
● 심장 초음파
● 경식도 초음파

심방 중격 결손증의 치료
=자연경과
크기가 작은 경우 5세 이전에 40%에서 자연 폐쇄됩니다. 10대 전에는 증상이나 합병증이 없으나 20세 이후에는 우심부전 증상, 부정맥, 폐동맥 폐쇄질환으로 악화되어 청색증이 나타나기도 합니다.

심방 중격 결손증
-비수술적 치료
심방 중격 결손 폐쇄 시술
● 시술전 준비사항
1. 검사 전날 자정 이후부터 금식이 요구되며 이는 검사 중 발생하는 오심이나 구토로 인해 음식물이 기도로 흡인되는 것을 방지하기 위함입니다.
당뇨환자는 금식과 함께 당뇨약(인슐린)도 복용하지 않습니다.
2. 수액주사를 맞게 되며 이는 금식으로 인한 탈수를 예방하기 위함입니다.
3. 검사 전날 밤에 검사용 카테터가 삽입되는 부위의 피부준비를 합니다. 이는 검사부위 감염을 예방하기 위함입니다.
4. 검사 시 방사선 촬영 기구를 사용하므로 가임기 여성의 경우는 임신여부를 확인해야 합니다.

● 시술방법
1. 시술을 심혈관 촬영실에서 이루어지며, 국소 또는 전신마취 상태로 시술이 이루어지므로 환자는 특별한 불편감을 느끼지 않습니다.
2. 사타구니 대퇴정맥을 부위를 소독하고, 가는 플라스틱 관(카테터)을 삽입하고 심장 안에 위치시킵니다.
3. 시술하는 동안 경식도 초음파를 이용하여 심장의 모양을 관찰하게됩니다.
4. 정맥을 통해 삽입된 도관이 심장으로 이동할 때 심장 조영술이 이루어지며 심장의 모양과 중격 결손의 상태를 파악합니다.
5. 결손 부위의 정도에 따라 기구로 막아주게 됩니다
6. 시술이 끝나면 카테터를 제거하고 지혈을 위해 압박합니다. 이때 약간의 저린감은 있을 수 있습니다.
7. 시술은 1~2시간 정도 소요됩니다.

● 시술후
1. 시술이 끝나면 병실로 돌아오게 되고, 상태에 따라 심장 중환자실에서 집중 관찰할 수도 있습니다.
2. 시술 당일에 병실에서는 안정을 취해야 합니다.
3. 간호사는 환자의 회복을 평가하고 시술 부작용을 알아내기 위하여 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정하게 됩니다.

● 퇴원 후
1. 재발 유무를 관찰하기 위해 일정기간 외래에서 추적검사를 하게 됩니다.
2. 퇴원 후 바로 일상생활로 복귀할 수 있습니다.
3. 시술 후 6달 동안은 아스피린의 복용이 필요할 수 있으며 심내 막염의 방지를 위하여 항생제가 투여될 수도 있습니다.

수술적 치료
● 심방 중격 결손의 크기가 너무 커서 시술적 치료가 어려운 경우에 시행합니다.

Q & A
Q. 시술을 받는 동안에 통증이 있습니까?
A. 도관을 처음 삽입한 신체 부위에 약간의 통증이 있을 수 있으며 시술 중 심장의 영상을 얻기 위해 경식도 초음파를 시행하였다면 약간의 인후통이 있을 수 있습니다. 그러나 이러한 불편감들은 수일내에 사라집니다.

Q. 기구가 몸안에 있다는 것을 느낄 수 있습니까?
A. 전혀 느낄 수 없습니다.

Q. 기구가 한번 몸에 삽입되고 난 후에는 어떤일이 일어나나요?
A. 삽입한 기구는 신체 내에 아무런 부작용이 없이 영구적으로 삽입되도록 고안되었습니다. 기구가 심장의 조직으로 완전히 싸여지는데는 보통 3~6개월의 기간이 소요됩니다. 이 기간이 지나면 삽입된 기구는 심장벽 한 부분으로 자리잡게 됩니다.

Q. 시술을 받은 후 어떤 활동을 피해야 합니까? 또 언제부터 정상적인 활동을 할 수 있나요?
A. 정상적인 활동을 할 수 있다고 스스로 느끼시더라도 적어도 한 달 정도는 힘든 활동을 피하고 무리하지 않는 것이 좋습니다.

Q. MRI(자기공명영상)가 필요할 때는 어떻게 해야하나요?
A. 삽입한 기구는 MRI에 영향을 받지 않습니다. 그러나 MRI 촬영이 필요하실 때는 의료진에게 시술사실을 알리시는 것이 좋습니다.

Q. 공항검색대를 통과할 때 경고음이 울리지 않을까요?
A. 삽입된 기구는 자성을 띠지 않으나 검색대를 통과할 때 경고음이 울릴 수도 있습니다.

Q. 임신 중인데 시술을 받을 수 있습니까?
A. 임산부도 시술을 받을 수 있으나, 주치의가 이 시술의 장점과 X-ray 노출의 위험성을 서로 비교하여 결정할 것입니다. 시술이 결정되었다면 태아와 산모가 X-ray에 노출되는 것을 최소화시킬 것입니다.

Q. 시술을 받아야 하는 환자가 유아를 돌보아야 하는 엄마라면 어떤 영향이 있을까요?
A. 삽입된 기구가 모유수유에 어떤 영향을 미치는지에 대한 연구는 없습니다. 의사선생님과 상의 하십시오.

건강바이블

관련 진료과