가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

방사성 요오드 치료
치료 목적
방사성 요오드 치료는 갑상선 절제수술 후에도 남아 있는 갑상선 정상조직을 파괴하여 없애는 치료입니다. 이 치료의 목적은 첫째, 수술 후 남아 있는 미세한 종양을 제거함으로써 재발을 감소시키고 둘째, 육안적으로 잔존하는 정상 갑상선 조직을 제거하여 치료 효과를 높이고 셋째, 방사성 요오드 투여 후 전신 스캔을 통해서 이전에 확인되지 않았던 흡수부위를 확인하기 위해서 시행합니다.

치료 대상
갑상선 절제술 후에는 재발의 가능성이 매우 낮은 저위험군을 제외한 대부분의 경우에 방사성 요오드 치료를 받습니다. 그러나 방사성 요오드 치료는 갑상선 여포세포가 요오드를 섭취하는 것을 이용하여 시행하는 치료이므로, 수질암 및 역형성 암에는 시행하지 않습니다.

치료 원리
요오드는 갑상선 호르몬을 만들어내는데 꼭 필요한 물질로 일부 침샘, 눈물샘, 유방, 태반 등에서도 정상적으로 요오드를 섭취하는 경우가 있으나 대부분의 경우 체내에서는 갑상선 세포에서만 섭취됩니다. 방사성 요오드 치료는 방사능을 내는 동위원소를 붙인 요오드를 섭취했을 때, 방사성 요오드가 우리 몸의 갑상선 세포에서만 섭취된다는 사실을 이용하는 치료법입니다.

치료 전 준비사항
최대한 많은 방사성 요오드의 흡수를 위해 다음의 2가지 준비를 합니다. 먹고 있던 갑상선 호르몬제를 2~4주간 중단합니다. 방사성 요오드 투여 1주 전부터 투여 1주 후까지(총 2주간) 요오드 제한식사를 하여야 합니다.

치료 중 주의사항
방사성 요오드 투여 직후부터 부작용을 예방하기 위하여 하루 3리터 이상의 물을 섭취하셔야 합니다. 껌을 씹거나 사탕을 먹어 침을 많이 분비시키면 침샘염을 예방할 수 있습니다.

치료 직후 합병증
치료 직후 목 주위가 약간 부어 오르고 화끈거리거나, 전신이 나른한 느낌, 구역질, 두통 등의 증상이 있을 수 있는데 대부분 3~4일 후에
저절로 없어집니다. 만약 증상이 없어지지 않고 심해지는 경우에는 병원으로 연락 주시기 바랍니다.

- 침샘염(타액선염)
방사성 요오드가 침샘에 흡수되어 염증을 일으킬 수 있으므로 사탕이나 껌을 씹어 침샘을 자극하거나, 물을 자주 섭취하여 예방해야 합니다.

- 임신
남녀 모두 방사성 요오드 치료가 끝난 후 6개월~1년이 지난후에 임신하는 것이 좋습니다.

치료 후 일주일간의 일상 생활
방사성 요오드 치료 직후 가족 및 주위 사람들이 불필요한 방사선에 노출되지 않도록 주의하여야 하며 입원기간 및 귀가 후 일주일
동안 아래의 사항을 준수해야 합니다.

- 치료 후 사람들이 많은 곳으로의 외출을 삼가며, 가족들과 1미터 이상 거리를 두고 생활하고 다른 사람과 같은 방에서 취침하지 않도록 합니다. 특히 임산부나 학령 전 어린이와 장시간의 접촉은 피합니다.
- 식기는 일회용품을 사용하고, 그렇지 않은 경우 본인만 사용하도록 한 후 따로 세척하도록 하는 것이 좋습니다.
- 옷이나 침구 류는 따로 보관하였다가 일주일 후 세탁하도록 합니다.
- 방사성 요오드는 대소변, 침, 땀 등으로 배출되므로 주변이 오염되지 않게 주의합니다. 소변 및 대변을 본 후에는 변기 물을 2번 이상 내리고, 침은 바닥에 뱉지 말고 변기에 뱉도록 합니다. 타액과 땀에서 방사선이 배출되므로 샤워나 목욕 후에는 욕실을 깨끗이 청소합니다.
- 환자 자신이 조리한 음식은 다른 사람이 먹지 않도록 합니다.

방사성 요오드 치료시 식이관리
방사성 요오드 복용 1주일 전부터 복용 후 1주일 후까지 요오드 제한 식사를 하셔야 합니다. 이 기간을 제외하고 평상시에는 특별한 식이관리가 필요하지 않습니다.

제한 식품
. 해조류(김,미역, 다시마, 파래 등), 바다 생선, 조개 및 갑각류(게,새우 등), 멸치
.계란 노른자, 유제품(우유, 치즈, 아이스크림, 요플레 등)
. 붉은 인공색소가 들어간 가공식품(시리얼, 게맛살, 어묵, 소시지, 햄 등)
. 요오드 강화소금(ionized salt), 천일염, 다시다, 시판되는 제빵류,외국산 빵이나 면류, 통조림류
. 동물성(우유로 만든) 생크림, 초콜렛, 홍차, 두유
. 종합비타민제, 감기시럽
. 천일염을 사용한 장류 및 김치류

허용 식품
. 육류(100g 이하), 채소, 생과일류(통조림 과일 제외), 채소 및 나물류, 각종 양념류(우리나라 정제 소금, 맛소금 포함)
. 정제염을 사용한 김치류, 계란 흰자, 커피(프림 제외), 녹차
. 국산 콩으로 만든 두부, 시판되는 장류
. 기타 다른 약(칼슘, 당뇨, 혈압, 골다공증, 심장약 등)은 계속 복용 가능

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