가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

수술방법
유방암 수술은 유방자체에 대한 수술과 같은쪽 겨드랑이 림프절에 대한 수술로 이루어 집니다. 유방자체에 대한 수술은 유두를 포함하여 유방 전체를 제거하는 유방 전절제술과 유방암을 포함한 주변조직 일부분을 제거하는 부분 절제술이 있고 겨드랑이 림프절에 대한 수술은 겨드랑이 림프절 전체를 제거하는 겨드랑이 림프절 절제술과 일부 림프절만 제거하는 감시림프절 절제술이 있습니다.

유방의 절제범위
양성 종양(혹)은 그 종양만을 제거하거나 일부 정상 조직을 약간 포함하여 절제하는 반면 악성 종양(암)은 암의 진행정도, 위치, 크기, 환자의 선호도, 추후 방사선치료 가능성 등을 고려하여 절제 범위를 결정합니다.

- 유방 부분 절제술 :
암이 유방 일부에 국한된 경우
- 유방 전 절제술 :
암이 많이 진행된 경우
암의 크기가 큰 경우
유두 가까이 암이 있을 경우
여러 군데 암이 의심될 때
방사선 치료가 불가능할 때

겨드랑이 림프절 절제술
유방암 환자에서 수술 전 검사를 통해 겨드랑이 림프절에 전이가 있거나 암의 크기가 큰 경우 겨드랑이 림프절을 모두 제거해야 합니다. 수술 중에 감시림프절을 절제하여 전이 여부를 확인한 후 전이가 있을때만 겨드랑이 림프절 절제술을 시행합니다. 상피내암의 경우에는 종양이 만져지거나 암의 범위가 넓은 경우에만 감시림프절 생검술을 시행하여 림프절 전이 유무를 확인합니다.

감시림프절 절제술
감시림프절이란 유방으로부터 제일 먼저 림프액이 도달하는 림프절로서 유방암의 전이 가능성이 가장 높은 림프절을 떼어내 검사하여 암이 없으면 겨드랑이 림프절 절제술을 생략하여 림프부종, 감각이상, 통증 등을 줄일 수 있습니다.

재수술의 가능성
유방 부분 절제 시 암을 포함하여 충분히 안전하게 제거한 후에도 암이 절제면 가까이 있거나 닿아 있는 경우에는 절제면을 일부 다
시 절제하거나 유방을 모두 제거하여야 합니다. 수술 중 감시 림프절 조직검사에서는 암 전이가 없었지만 최종 조직검사에서 미세한 암 전이가 발견되면 추가적인 겨드랑이 림프절 절제술이 필요할 수도 있습니다.

유방암 수술과 동시에 유방 성형 가능
진행성 유방암을 제외하고 유방암으로 인한 부분 또는 전 절제술과 동시에 유방 복원, 성형 수술이 가능합니다. 진료시 주치의와 유방 복원술에 대하여 상담할 수 있습니다.

유방암 수술의 종류
변형 근치적 유방 절제술
변형 근치적 유방 절제술은 유방 전 절제술과 함께 겨드랑이 림프절 절제술까지 시행하는 것입니다.
유방 보존술식
유방 보존술식은 유방 부분 절제술 및 겨드랑이 림프절 제거술로 유방의 일부만 제거하기 때문에 환자에게 심리적 안정과 미용효과를 줄 수 있습니다. 하지만 임신 중인 여성, 암의 크기가 매우 크거나 암이 여러 군데 또는 유방 전체에 걸쳐 있는 경우, 또는 유방 내 방사선 치료를 받은 경우 등은 시행하기 어렵습니다.

유방 부분절제술+감시 림프절 생검술
유방 보존술식의 장점을 가지면서 불필요한 림프절을 제거하는 단점을 보완하여 상처와 합병증을 줄인 수술방법입니다.

건강바이블

관련 진료과