가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

정의
기흉은 폐를 둘러싸고 있는 흉막강(흉강) 내에 여러 원인으로 인해 공기가 차게 되어 호흡곤란이나 흉부 통증 등의 증상을 일으키는 상태를 말합니다.

증상
가장 중요한 두가지 증상은 갑자기 발생되는 흉통과 호흡곤란입니다.

발생요인
● 흡연력
● 10대 후반에서 30세의 키가 크고 야윈 남자
● 폐결핵
● 외상
● 월경

치료
치료원칙은 흉강 내에서 공기를 제거하고 호흡곤란을 완화시키고 기흉 원인을 제거하여 재발을 막는 것입니다.

-안정 및 산소 투여
● 기흉의 양이 작고, 환자가 특별한 증상을 느끼지 못하는 경우에 치료

-흉관삽입술
● 기흉이 발생한 흉강 내에 흉관이라는 관을 삽입하여 공기를 뽑아내고 폐를 펴주는 치료법
● 기흉의 크기가 큰 경우 (20% 이상)
● 긴장성 기흉이 있는 경우
● 호흡곤란 등 증상이 있는 경우

-폐쐐기절제술
● 자연기흉이 처음 발생한 환자의 40~50%는 같은쪽 또는 반대쪽 폐에 기흉이 재발하며, 재발한 기흉을 치료한 환자에서 또 다시 기흉이 재발할 확률은 80% 이상으로 매우 높습니다.
● 재발 시 처음과 같은 쪽에서 기흉이 재발할 확률은 80%이며 첫 발병 이후 2년 내에 재발하는 경우가 대부분입니다.

수술을 시행해야 하는 경우
● 공기유출이 7~10일 이상 지속되는 경우
● 같은 쪽의 재발성 기흉이 생긴 경우
● 이전에 반대쪽 폐에 기흉이 생긴 병력 있는 경우
● 양쪽에서 동시에 생긴 경우
● 흉부 X-선 상 큰 기낭이 보이는 경우
● 비행기조종사나 잠수부 등 기압변화가 심하여 기흉이 발생하기 쉬운 직업을 가진 경우

수술법
비디오흉강경 수술
- 상처부위를 최소화 할 목적으로 상처 부위가 1~1.5cm 정도로 작아 흉터가 적게 남는다.
- 수술 후 통증이 적고 환자의 회복기간도 빠르다.
- 흉강경을 흉부로 삽입하고 비디오를 통해 확대한 화면을 보면서 수술합니다.

기흉환자가 주의해야 할 사항
● 외상성 기흉의 경우 외부로부터의 손상 자체가 원인이기 때문에 재발 위험은 낮은 편입니다.
● 자연기흉의 경우 환자의 40~50%가 재발을 하며, 이중 상당수가 2차, 3차의 재발을 일으킵니다.
● 기흉의 재발을 증가시키는 요소로 입증된 것은 흡연뿐입니다. 자연기흉의 병력을 가진 환자는 재발위험을 낮추기 위해 절대 금연해야 합니다.

건강바이블

관련 진료과