가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

정의
식도암은 식도 안에 있는 세포가 비정상적으로 성장하는 것을 말하며, 식도는 목부터 위장까지 음식물과 음료를 연결하는 관입니다. 식도의 정상세포는 편평 상피세포이며, 입과 목 그리고 폐에서 관찰됩니다.

위험인자
. 위-식도 역류질환(GERD)
. 나이 . 성별 . 종족
. 흡연 여부 . 음주 여부 . 바렛(Barrett’s)식도
. 화학 자극 . 너무 뜨겁거나 매운 음식 섭취

증상
초기 식도암은 아무런 증상도 일으키지 않을 수 있습니다. 암이 진행함에 따라 일반적으로 다음과 같은 증상들을 하나 혹은 그 이상 유발할 수 있습니다.
- 삼키기 어렵거나 통증이 있는 경우
- 고형 음식물만을 삼키기 어려운 경우 (연하곤란)
- 가슴의 가운데에서 음식물이 막혀 있는 느낌
- 흉통
- 심각한 체중 감소
- 쉰목소리 혹은 만성기침
- 객혈

진단
. 내시경 및 조직검사
. 식도조영술

병기
검사 결과에 근거하여 식도암은 종양의 침범된 깊이, 임파선 전이여부, 다른 장기로의 전이여부 등에 따라 1기에서 4기까지의 병기로 나뉩니다.
- 제 1기: 암세포가 식도 내부 점막의 가장 표층에만 국한된 경우
- 제 2기: 암세포가 식도벽의 심층을 침범하였거나 식도 주변 임파선을 침범하였지만 다른 장기로의 전이는 없는 경우
- 제 3기: 암세포가 제 2기보다 더 깊이 식도벽을 침범하였거나 식도 주변 임파선이나 주변 조직으로 까지 퍼졌으나 다른 장기로의 전이는 없는 경우
- 제 4기: 암세포가 간, 폐, 뇌, 뼈 등의 다른 장기로 전이된 경우

· 수술은 식도암 치료의 핵심이라 할 수 있습니다.
· 방사선 요법은 암세포를 파괴하기 위해 고에너지 방사선을 이용하는 치료법으로 종양의 크기나 위치가 수술에 적합하지 않은 경우 방사선요법 단독으로 또는 항암화학요법과 병행하여 시행될 수 있습니다.
· 항암화학요법은 암세포를 파괴하기 위해 항암제를 이용하는 방법입니다.
· 내시경적 점막절제술은 수술을 시행하지 않고 내시경을 통해 점막을 절제함으로써 종양을 제거하는 방법입니다. 조기 진단되어 식도 점막층에만 국한된 환자들 중 선택적으로 시술될 수 있는 치료법입니다.

수술
· 근치적 식도절제술
종양을 포함한 식도의 대부분 또는 전부을 떼어 내고 주변의 임파선까지 체계적으로 절제하는 수술법입니다. 절제된 식도의 기능을 대신하기 위해 가장 흔히 상용하는 장기는 “위장”으로 소량이 남아 있는 식도를 위장과 연결하여 수술 후 정상적인 식사를 할수 있으나 식사습관의 부분적인 변화가 요구되기도 합니다.
· 고식적 수술은 식도암이 진행되어 식도가 페쇄된 경우 고려할 수 있는 수술법입니다. 인공식도도관을 삽입이 있으나 그 효과에 차이가 있을 수도 있습니다.

수술 후 영양관리
- 모든 음식물은 소화되기 쉽게 가능한 한 익히고 부드럽게 하여서 드십시오. 고기는 갈아서 먹고, 생선 및 야채는 부드러운 것을 선택하여 익혀서 드십시오. 맵고 짠 음식은 피하는 게 좋습니다.
- 고단백 음식(고기, 생선, 두부 등 콩 제품. 계란 등)과 채소를 골고루 드십시오.
- 무기질, 비타민이 풍부한 과일, 야채 등도 수술 후 2주일부터는 충분히 씹어서 드셔도 좋습니다. 종합 비타민을 1일 1정씩 복용하십시오.
- 커피, 콜라, 사이다 등의 탄산음료는 약 6개월간 피하십시오.
- 식사 후 약 30분간은 반드시 걷기 운동을 하십시오.
- 술, 민간요법 약물 그리고 한약 등은 절대 삼가하여 주십시오.
- 평소 우유가 맞지 않았던 분은 우유 및 유제품을 삼가 하여주십시오.
- 차가운 음식은 피하시고 모든 음식은 상온으로 하여 드십시오.
- 과식을 할 경우 빈맥, 호흡곤란 등의 증상이 유발될 수 있으므로 수술 후 2개월까지는 조금씩 자주 드셔야 합니다.

식도절제술 환자가 꼭 지켜야 할 식사수칙
1. 소량씩 자주 음식을 섭취한다 (1일 6~8회)
2. 많이 씹어 천천히 섭취한다 (30-30 : 30회 씹고, 30분 이상 식사)
3. 식후에 눕지 않는다. 특히 취침 전 음식섭취는 금물
4. 산책 등의 운동을 한다.

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