가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

비만이란 무엇입니까?
비만은 의학적으로 체내 지방이 비정상적으로 많아진 상태를 말합니다. 비만은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장병(관상동맥질환), 뇌졸중 등 수 많은 질병발생의 중요한 위험 요인일 뿐 아니라 그 자체로도 쉬 피로감, 활동저하, 호흡곤란 등의 증상을 나타내 일상 활동에 지장을 주므로 적극적인 치료가 필요한 질병이라 할 수 있습니다.

비만이 가져다주는 위험은 무엇입니까?
.평균 수명이 단축됩니다.
.당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 협심증, 동맥경화, 심근경색 등이 잘 생깁니다.
.호흡 곤란, 수면 무호흡 증후군(코콜이)이 잘 옵니다.
.남성의 경우 대장암과 췌장암, 여성의 경우 유방암, 자궁내막암, 난소암이 잘 생깁니다.
.퇴행성 관절염이 잘 생기고, 관절염이 빨리 악화됩니다.
.담석증, 지방간이 잘 생기며, 여성의 경우 난산의 위험이 높습니다.
.정신적 스트레스가 심하고 우울에 빠지기도 합니다.

비만의 판정은 어떻게 하나요?
체내 지방 분포를 측정하여 남성의 경우 25% 이상, 여성의 경우 30%이상일 때 비만증이란 진단을 내립니다. 하지만 체지방 측정은 그 방법이 어렵고 특수 장비를 필요로 하기 때문에 비만 판정을 위해 다음과 같은 방법을 이용합니다.
.체질량지수를 이용하는 방법
- 체질량지수는 체중을 m단위의 키의 제곱으로 나눈 값으로 표준
체중보다 체지방량을 더 정확하게 반영한다는 장점이 있습니다.
체중(kg)
체질량지수 (kg/m ) = ------------
신장(m)X 신장(m)
- 가장 이상적인 체질량지수는 23 정도이며, 23 이상이면 과체중, 25이상이면 비만으로 판정합니다.
.체성분검사
인체를 구성하고 있는 체성분을 측정하여 지방과 근육량의 균형을 알아볼 수 있는 검사로써 체질량지수만으로 비만 판정이 어려운 근육질인 사람과 특히 한국의 젊은 여성에게서 많이 발견되는 저근육형 비만(체중은 정상이면서 근육이 부족하고 상대적으로 지방량이 많은 일명 마른 비만)을 판정하는 데 도움이 되는 검사법입니다.
.복부 비만(내장형 비만) 측정법
- 지방이 주로 상체에 축적된 비만을 복부 비만 또는 남성형 비만이라고 하는데, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 같은 주요 비만의 합병증과 밀접한 관계가 있습니다.
- 허리둘레가 여자 34인치(85cm), 남자 36인치(90cm)이상인 경우 복부비만입니다.
- 내장형비만은 아래와 같이 복부지방 CT촬영을 하여 판정합니다.

비만 치료는 어떻게 하나요?
비만 치료는 열량 섭취의 제한(식사요법), 신체 활동량 증가(운동요법), 행동수정 요법, 약물요법과 수술요법이 있습니다.
.식사요법
식사요법은 섭취량을 줄여 축적된 지방을 에너지원으로 이용할
수 있도록 하는 것이며, 하루섭취량을 1,200~1,400kcal 정도로제한하는 저열량 식사요법이 일반적인 방법입니다. 이 경우 건강을 해치지 않는 수준의 영양을 포함하여야 하고, 필요한 영양소가 골고루 포함된 균형식이어야 합니다. 800kcal 미만의 지나친 식사요법은 체중감량 속도는 빠른 대신 심각한 부작용을 초래할 위험이 높기 때문에 반드시 주치의와 상의하여 결정해야 합니다.
.운동요법
규칙적인 운동은 체내 지방을 소모하는 역할을 할 뿐 아니라, 체내 대사율을 올려 지방 소비를 늘리고, 식욕을 억제시키는 효과가 있어 체중 조절에 필수적인 방법이라 할 수 있습니다. 주치의는 환자의 체력 및 건강상태를 고려하여 운동처방을 내리게 되며, 걷기, 달리기, 자전거 타기, 수영, 에어로빅 같은 유산소성 운동이 체중 조절에 도움이 됩니다.
.행동수정요법
행동수정요법은 자신의 잘못된 습관이나 행동을 변화시켜 체중 감량 목표를 달성할 수 있게 하는 방법을 말하며 식사일기 쓰기 등이 여기에 해당됩니다.
.약물요법
비만 치료에 사용되는 약물은 지방흡수억제제, 식욕 억제제, 열대사촉진제 등이 있으며 식사 및 운동요법과 병합요법으로 이용되고 있습니다. 그 밖에 이뇨제나 상품화된 체중감량 제품을 무분별하게 사용할 경우 건강에 오히려 해를 끼칠 수 있으므로 반드시 주치의와 미리 상의하시기 바랍니다. 이외 중증비만은 수술요법을 시행하기도 합니다.

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