가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

치열이란?
치열이란 항문괄약근이 섬유화되어 좁아지면서 변을 볼 때 찢어지는 병을 말합니다. 항문의 어디에라도 있을 수 있지만 90% 이상이 항문 뒤쪽 가운데 부위(6시방향)에서 가장 잘 발생합니다.

치열의 원인
치열의 가장 흔한 원인은 변비입니다. 변비환자들은 상대적으로 딱딱하고 마른 대변을 보게 되는데, 이것이 연한 조직으로 구성된 항문 내 괄약근을 통과하면서 상처를 주게 되면 자연적으로 잘 아물게 되지만 항문 뒤쪽은 혈액 공급이 적어 상처가 나더라도 잘 아물지 않게 됩니다.

치열의 증상
출혈
치열에서 나타나는 출혈은 선홍색이며 대개 양이 많지 않아 변이나 휴지에 약간 묻어나는 경우가 많지만 때로는 양이 많을 수도 있습니다.
통증
통증감각신경이 존재하는 치상선 아래쪽 항문 피부가 찢어지기 때문에 변을 볼 때 출혈 뿐 아니라 통증도 함께 나타나게 됩니다. 변을 볼 때 노출되어 자극된 내괄약근에 경련이 일어나 지속되기 때문에 변을 본 후에도 한동안 통증이 지속 될 수 있으며 많이 진행된 경우에는 방귀가 나온 후에도 심한 통증이 발생할 수 있습니다.

치열의 진행단계
급성치열
- 굳은 변을 보면서 항문이 찢어지는 경우로 수일 이내에 큰 고통 없이 치유가능.
- 약물치료, 좌욕

만성치열
- 치열이 수일 또는 수 주간 지속되거나, 몇 개월 동안 계속해서 호전과 악화를 반복하는 상태.
- 드물게는 특수한 염증(결핵, 매독, 크론병, 백혈병, 에이즈 등)에 의해 생기기도 함.
- 수술적 치료

치열의 치료
비수술적 치료
- 변을 부드럽게 해주는 완화제
- 진통제 복용
- 온수 좌욕
- 치열 연고 및 좌약
- 수지 확장술
수술적 치료
- 수술적응증
병력 기간이 길고, 만성궤양의 소견으로, 궤양주변부의 경화가 생기면 수술의 적응증이 됩니다. 병력이 길지 않더라도 심한 통증이 있거나, 농양이나 치루가 있으면 수술하는 것이 좋습니다.
- 수술 방법
치열의 수술은 찢어진 부위를 꿰매어 주는 것이 아니라 항문 내 괄약근의 일부를 절개하여 압력을 낮추어 주는 수술을 하게 됩니다. 수술은 매우 간단하며 입원기간은 2~3일 정도면 됩니다.

수술의 부작용
출혈, 항문주위 농양, 변조절기능 장애 및 치열 재발 등이 있습니다. 출혈이 심한 경우는 매우 드물고, 항문주위 농양은 약 1% 정도에서 발생할 수 있습니다. 변조절기능 장애는 약 5~20% 정도에서 보고되고 있습니다. 치열이 재발하는 확률은 일반적으로 0~4%로 알려져 있습니다.

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