수련목적
이비인후과 및 두경부외과에 관련되는 기초적 연구, 임상 및 교육 능력을 함양시키며, 전반적인 이비인후과의 질환에 대해 터득함으로써 향후 지역사회와 종합병원에서 이비인후과 영역의 질환임을 파악해서 상급 의료기관에 자문의뢰를 구할 수 있고 기본적 질환을 다룰 수 있도록 함을 목적으로 한다.
수련항목
중요 질환의 이해 및 기본 술기
- 이비인후과 분야에서 빈번하게 접하게 되는 질환을 이해하고 이들 질환의 진단과 치료에서 요구되는 각종 술기를 익힌다. 기초적인 이비인후과 수준의 진료 수기를 터득하는 것을 목표로 하고 세부 전문분야에 대한 지식이나 술기를 관찰하며 경험하는 것도 도움이 될 것이다. 그러나 주로 이비인후과분야에 해당하는 지식과 술기를 중점적으로 교육하도록 한다. 이중 분과 별 술기 중에서도 기본적인 진료에 요구되는 기본 술기는 순환근무 중 능숙하게 하는 것을 목표로 교육한다.
주요 교육내용
- 외래 내원 환자의 문진 및 의무기록 작성
- 기본적인 이비인후과 진찰법
- 이비인후과적 질환의 기본적인 처치 (비출혈에 대한 응급조치법 등 포함)
- 이비인후과 검사의 기본적인 판독: 영상의학검사, 비기능검사, 청력검사, 평형검사
- 외래 환자의 주요검사 및 시술 설명 및 동의서 작성
- 입원 환자의 기본 처방, 처치 및 드레싱 보조 (Foley insertion, L-tube insertion 등 포함)
- 입원 환자의 응급처치 보조
- 수술 예정 환자의 준비 사항 확인 및 수술 보조
이비인후과 특수 임상검사 해석 및 판독
- 청력검사 – PTA/SA, IA, SR, OAE, ABR, ASSR
- 평형 기능검사 – VFT, VEMP, RCT, posturography
- 단순방사선 촬영 사진 – PNS series, Mastoid view, Neck AP/Lat
- 컴퓨터단순촬영 사진 – Neck CT, PNS CT, Temporal bone CT
- 부비강 내시경, 후두내시경, 고실내시경
학술활동
- Daily conference : 매일 아침 환자 보고하는 과정에서 지도전문의와 토론을 통해 질환의 병력 청취부터 진단, 치료에 관하여 습득한다.
- 대표성 질환의 환자에 대한 증례 발표를 직접 해봄으로써 그간 습득한 이비인후과적 지식의 임상적용을 훈련하며, 이를 또한 인턴의 근무평가자료로 하고 교육내용 지침에 대한 feedback 자료로 활용한다.
- 주1회 이비인후과 관련 토픽, 논문 요약 발표한다.
주요 처방 가이드
- 기본적으로 모든 전산 처방은 전공의가 시행하며 인턴은 이를 보조할 수 있다. 병동 환자의 1차 호출(통증, 열 등에 관련된 호출)과 관련된 처방은 인턴이 대신할 수 있으나 호출 내용을 전공의에게 반드시 보고해야하며, 이외의 모든 전산 처방은 전공의가 시행하는 것이 원칙이다.
주요 처치 및 시술
- 응급처치 : 외이도 이물, 비강내 이물, 인두 이물, 비출혈, 간단한 농양의 절개 및 배농, 기관절개술 보조
- 기본 임상 검사법 : 이경, 비경, 간접 후두경 및 경부 검사
- 기본 임상 처치법 : 비골 골절 정복술 보조, 기관절개술 보조, 이개 혈종의 처치보조
- 입원환자 관리 : 입원 환자의 병록 기록，처치，처방 및 상태보고 참관
- 구강 및 인두 : 설소대 절제술，편도 주위 농양 절개 및 배농，편도 및 아데노이드 절제술 보조
- 청각학 : 청력검사，전정기능 검사 참관
- 알레르기학 : 알레르기 피부단자 검사 시행
질환별 주의사항
- 수련의는 상기 언급된 주요 처치 및 시술 중 발생 가능한 주요 주의 사항을 숙지해야 하며 이를 환자에게 전달 교육하는 역할을 전공의의 지도 하에 수행할 수 있다.
근무규칙
- 근무시간: 근무 시간은 평일은 AM 8:00 ~ PM 5:00 으로 하며, 당직 시간은 PM 5:00 ~ 익일 AM 8:00까지로 한다.
- 항상 가운을 착용하도록 하며, 과다한 노출이 있는 복장, 활동에 지장을 주거나, 시끄러운 소리가 나는 신발의 착용은 업무시간에는 되도록 삼가도록 한다. (진료복 착용, 양말 필수 착용, 맨발 금지, 슬리퍼(크록스 포함) 금지)
- 주간 및 야간 응급 상황 시 대처 요령
- 주간 및 야간 응급 상황 시 해당일 응급실 및 병동 당직 전공의가 1차적으로 환자 진찰을 시행하고 인턴은 이를 옆에서 보조한다. 진찰 결과를 상급연차 전공의에게 알리며, 상급연차 전공의도 상황을 해결하기 어려운 경우 해당 분과 교수에게 알린다.
- 대체 근무
- 휴가 등으로 대체 근무가 필요한 경우 부서장의 사전 허가를 받고, 교육수련부장의 결제를 득하여 근무 인력을 재조정한다.
- 휴가 및 휴식
- 교육수련부와 병원지침에 준하여 시행한다.
- 휴가를 얻고자 할 때에는 휴가 2주일 전에 휴가신청서를 제출, 과장을 경유하여, 수련교육실장의 승인을 받는다.
수련 및 근무 평가
- 인턴에 대한 평가는 규정된 평가서에 의거함을 원칙으로 한다.
- 인턴의 평가는 근무부서와 수련교육부의 평가의 합으로 하고, 매 월 실시한다.
지도전문의/ 책임지도전문의
- 이비인후-두경부외과장은 인턴의 교육과 관리를 책임지고 총괄하는 책임지도 전문의 1인을 임명한다. 책임지도 전문의는 이비인후-두경부외과 레지던트들의 의료 지식, 기술의 수련과 함께 소통, 인성, 근무환경 개선, 사회 기여 등의 소양을 지도하고 계발하는 역할을 하며 책임지도 전문의 역할을 한다. 책임지도 전문의는 이비인후과 전문의로서 전문의 자격 취득 후 최소 1 년 이상 본원에서 전공의 지도 경험이 있어야 한다.
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