수련목표
정형외과 질환과 외상에 대하여 독자적으로 최선의 진단과 치료를 할 수 있는 전문의를 양성하는데 있다. 이를 위해 기본 지식, 판단력, 기본 술기가 교육되고 반복적인 연습 및 보완이 있어야한다. 따라서 전공의 교육목표는 척추와 사지의 골, 관절, 그 부속 운동 기관의 질환과 외상을 전문적으로 진단하고 치료, 재활할 수 있는 능력을 배양함에 있으며, 이 분야의 대수술의 독자적인 수행능력을 습득하고 후배 전공의의 교육지도 능력을 함양하며, 그 질적 표준은 전문의로서 지역사회 및 종합병원에서 이 분야의 진료를 책임질 수 있는 자질을 양성함에 둔다.
수련개요
- 전공의는 교수들의 지도를 받아 전문적 식견을 발전시키고 아울러 스스로 공부하는 학습방법을 개발하여야 한다.
- 전공의가 상급전공의로 진급하기 위해서는 진급 후 환자진료에 관해 늘어날 책임을 감당할만한 능력을 비롯하여, 학식과 전문적 식견이 충분히 준비 되어 있어야 한다.
- 전공의는 연차별 수준에 맞게 부여된 책임에 따라 환자들을 올바르게 성심 성의껏 돌보아야 한다.
- 환자의 문제에 대한 이해와 인간적인 마음으로 진료하는 태도를 확립하고 증례 시 하는 것을 지양한다.
- 병원 및 과의 확립된 교과과정 및 근무지침. 내규, 방침 절차 등을 준수해야하며 컨퍼런스 및 교육 행사에 적극적으로 참여해야한다.
전공의 지도 전문의
정의
- 전공의 지도 전문의는 전공의 수련 및 교육 프로그램을 개발하고 주기적으로 점검하며 개선함으로써 병리전문의 양성을 위한 양질의 수련프로그램을 제공 한다.
- 전공의 지도 전문의는 정형외과 전공의를 교육시키는 자로서 의료에 관련된 지식, 기술을 습득시킬 뿐 아니라 소통, 태도, 인성, 진료 체계 개선 등에 대하여 교육시키며 전공의가 전문의 자격 취득 후에도 평생 학습, 의료환경 개선, 사회 기여 등을 할 수 있도록 소양을 계발하는 조언자 역할을 하는 자이다.
자격
- 전문의 자격을 취득 후 정형외과 수련병원에서 1년 이상 근무하고
- 해당 병원에서 3개월(실태조사 당시를 시점으로) 이상 근무한 자.
- 논문 점수가 당해연도 1점, 또는 직전 4년에 3점 이상인 자
*지도전문의 나이 상한선 제도
- 60~65세로서 20년 수련병원 지도 전문의 근무 경력 전문의, 누적 점수10점일 때
- 수련병원 지도전문의 근무 경력 25년과 나이 65세 이상은 점수 면제
*외국 수련교육기관에서 전공의 지도 근무도 인정하되 Full time 근무하여야 하며 경력 재직증명서 서류 제출 시 수련교육위원회에서 심의하기로 함.
- 지도전문의 논문 점수 대상 학회지 및 배점
- 지도전문의 적용 논문점수 및 대상학회지가 아래와 같이 개정되어 2015년도 지도전문의 자격 심사 때부터 적용됩니다. 지도전문의 논문 관련 심의는 현행과 개정 규정이 바뀌는 경과기간으로 현행과 개정 규정 중 유리한 쪽으로 선택하여 심사 받을 수 있습니다.
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이전 규정 개정된 규정 논문제출 - 전문의 시험에 필요한 논문 점수(전문의 시험응시 직전까지임)는 최소 3점 이상이 되어야 하며, 1편 이상은 대한정형외과학회지(통합된 골관절 종양, 골연부조직이식, 정형외과초음파, 정형외과컴퓨터수술 포함)나 대한정형외과 영문학회지(Clinics in Orthopedic Surgery) 또는 SCI(E)잡지에 원저로 출간 또는 채택(accepted) 되어야 한다.
원저는 3점, 증례보고 및 종설은 1점으로 인정한다.
- 단, 해당 학회지에 게재된 논문은 응시자가 속한 병원에서 만들어진 논문이어야 한다.
여러 병원 공동 연구인 경우에는 적절한 심사를 하여 결정하기로 한다.
해당 학회지에 게재된 논문은 응시자가 속한 병원에서 만들어진 논문이어야 한다. (의료원 산하병원 전공의들은 제외)
- 전문의 시험에 필요한 논문 점수(전문의 시험응시 직전까지임)는 최소 3점 이상이 되어야 하며, 1편 이상은 대한정형외과학회지(통합된 골관절 종양, 골연부조직이식, 정형외과초음파, 정형외과컴퓨터수술 포함)나 대한정형외과 영문학회지(Clinics in Orthopedic Surgery) 또는 SCI(E)잡지에 출간 또는 채택(accepted) 되어야 한다.
원저는 3점, 증례보고 및 종설은 1점으로 인정한다.
- 단, 해당 학회지에 게재된 논문은 응시자가 속한 병원에서 만들어진 논문이어야 한다.
여러 병원 공동 연구인 경우에는 적절한 심사를 하여 결정하기로 한다.
해당 학회지에 게재된 논문은 응시자가 속한 병원에서 만들어진 논문이어야 한다. (의료원 산하병원 전공의들은 제외)
대한정형외과학회지와 대한정형외과 영문학회지(Clinics in Orthopedic Surgery), 그리고 SCI(E)에 등재된 정형외과 관련 학술지는 3점이며 출간되거나 채택되면 (accepted) 인정한다. 정형외과 관련 학술지가 아닌 SCI(E) 등재 학술지일 경우 제1저자 또는 통신저자가 정형외과의사이고, 정형외과 관련 주제를 다룬 논문은 3점 인정, 그 외 논문은 사안에 따라 심의함.
대한정형외과학회지와 대한정형외과 영문학회지(Clinics in Orthopedic Surgery), 그리고 SCI(E)에 등재된 정형외과 관련 학술지는 3점이며 출간되거나 채택되면 (accepted) 인정한다. 정형외과 관련 학술지가 아닌 SCI(E) 등재 학술지일 경우 제1저자 또는 통신저자가 정형외과의사이고, 정형외과 관련 주제를 다룬 논문은 3점 인정, 그 외 논문은 사안에 따라 심의함.
- 분과학회지 및 관련학회지는 학술지의 질에 따라 차등을 두어 점수 인정한다.
- 현재 한국연구재단 등재지 및 등재후보지는 2점: Hip and pelvis (구, 고관절 학회지), 골절, 스포츠의학, 척추, 족부족관절, 수부, 견주관절, 류마티스, JBM(구, 골대사학회지), 골다공증, Asian spine journal, Knee surgery and related research (구, 슬관절학회지)
- 기타 관련 및 분과 학회지는 1점: 미세수술, 관절경, 정형외과연구, 정형외과스포츠의학, 정형통증의학회, 척추신기술학회, AOSM(대한관절경-대정스포츠의학회 통합영문학회지), Hand Surgery(Asian-Pacific Federation of Societies for Surgery of the Hand 공식잡지) 학회지이다. (기타 관련 및 분과 학회지가 연구재단 등재지 및 등재후보지가 될 경우 2점 인정)
- 증례보고(case report) 및 종설(Review article)은 대한정형외과학회지와 대한정형외과 영문학회지(Clinics in Orthopedic Surgery), 그리고 SCI(E)에 발표된 경우는 1점을 인정하고, 한국연구재단 등재지 및 등재 후보지는 0.5점을 인정.
그 외의 분과 및 관련학회지는 인정하지 않음.
증례보고는 "1편 이상은 대한정형외과학회지나 대한정형외과 영문학회지(Clinics In Orthopedic Surgery) 또는 SCI(E) 잡지에 원저로 출간 또는 채택(accepted) 되어야 하는 규정”에는 포함되지 아니함. - 상기 점수는 필요에 따라서 대한정형외과 이사회에서 분과 및 관련학회지의 질을 재평가 하여 조정한다.
- 분과학회지 및 관련학회지는 학술지의 질에 따라 차등을 두어 점수 인정한다.
- 현재 한국연구재단 등재지 및 등재후보지는 2점: Hip and pelvis (구, 고관절 학회지), 골절, 스포츠의학, 척추, 족부족관절, 수부, 견주관절, 류마티스, JBM(구, 골대사학회지), 골다공증, Asian spine journal, Knee surgery and related research (구, 슬관절학회지), AOSM(대한정형외과스포츠의학회 영문학회지)
- 기타 관련 및 분과 학회지는 1점: 미세수술, 관절경, 정형외과연구, 정형외과스포츠의학, 정형통증의학회, 척추신기술학회, AOSM(대한관절경-대정스포츠의학회 통합영문학회지), Hand Surgery(Asian-Pacific Federation of Societies for Surgery of the Hand 공식잡지) 학회지이다. (기타 관련 및 분과 학회지가 연구재단 등재지 및 등재후보지가 될 경우 2점 인정)
- 증례보고(case report) 및 종설(Review article)은 대한정형외과학회지와 대한정형외과 영문학회지(Clinics in Orthopedic Surgery), 그리고 SCI(E)에 발표된 경우는 1점을 인정하고, 한국연구재단 등재지 및 등재 후보지는 0.5점을 인정.
그 외의 분과 및 관련학회지는 인정하지 않음. - 상기 점수는 필요에 따라서 대한정형외과 이사회에서 분과 및 관련학회지의 질을 재평가 하여 조정한다.
- 대한정형외과학회 또는 관련학회에서 구연 또는 포스터 1편 이상을 발표하여야 한다.
- 전문의 시험에 응시하기 위해서는 1)항과 2)항을 모두 충족하여야 한다.
- 모든 논문에서 전공의 3인까지만 인정하고 배정된 점수를 전공의 수로 나눈 점수를 인정한다.
- 대한정형외과학회 또는 관련학회에서 구연 또는 포스터 1편 이상을 발표하여야 한다.
- 전문의 시험에 응시하기 위해서는 1)항과 2)항을 모두 충족하여야 한다.
- 모든 논문에서 전공의 3인까지만 인정하고 배정된 점수를 전공의 수로 나눈 점수를 인정한다.
비고 상기의 개정된 전문의 시험 논문점수는 2017년 1월 시행되는 전문의 시험부터 적용한다. - 전문의 시험 논문 자격 중 대한정형외과학회지, CiOS, SCI(E) 학술지는 채택(accepted) 되거나 E-pub된 경우는 발간(Printed publication)되지 않더라도 논문으로 인정하고, 그 이외의 학술지는 발간된 경우만 인정한다.
(주 저자가 정형외과 의사이고 정형외과 관련 학회지이어야 한다) - 대한정형외과학회지(JKOA)와 통합된 골관절종양, 골연부조직이식, 정형외과초음파, 정형외과컴퓨터수술학회지는 대한정형외과학회지와 동일한 논문 점수로 인정한다.
[통합 전 발간된 학회지 논문 점수] 골관절종양: 2점, 골연부조직이식: 1점, 정형외과초음파: 1점 -
외부학술회의는 대한정형외과학회, 분과 및 관련학회, 학회지회(경기, 인천, 강원, 대전·충청, 대구·경북, 호남, 부산·울산·경남, 제주지회)에서 개최*하는 정기학술대회, 연수강좌만 인정하고 프로그램북 또는 팸플릿 등 증빙자료가 있는 학술활동만 인정한다. 월례집담회, 개원의 대상 연수강좌 등의 행사는 불인정한다.
- 대학 또는 병원 단독 개최의 학술모임 불인정
- 모든 연자가 한 대학 또는 병원 소속인 경우 불인정
- 위 모든 기준이 충족될지라도 연수평점 4점 이상 또는 4시간 이상 프로그램의 학술활동만 인정
- 행사명에 본 학회, 분과 및 관련학회, 학회지회가 포함되어 있는 학술행사만 인정
- 이는 2022년도부터 시행하는 온라인 전공의 기록부 기재사실 검토 시 적용한다. 이전까지는 외부학술회의는 정형외과학회 학술대회 및 분과학회 학술대회, 월례집담회를 의미한다.
- 전문의 시험에 필요한 논문 점수(전문의 시험응시 직전까지임)는 최소 3점 이상이 되어야 하며, 1편 이상은 대한정형외과학회지(통합된 골관절 종양, 골연부조직이식, 정형외과초음파, 정형외과컴퓨터수술 포함)나 대한정형외과 영문학회지(Clinics in Orthopedic Surgery) 또는 SCI(E)잡지에 원저로 출간 또는 채택(accepted) 되어야 한다.
- 지도전문의 적용 논문점수 및 대상학회지가 아래와 같이 개정되어 2015년도 지도전문의 자격 심사 때부터 적용됩니다. 지도전문의 논문 관련 심의는 현행과 개정 규정이 바뀌는 경과기간으로 현행과 개정 규정 중 유리한 쪽으로 선택하여 심사 받을 수 있습니다.
역할
- 전공의의 역할 모델로서 고도의 진단 능력을 갖추고, 전공의 교육 프로그램과 내용이 최고의 질을 유지하도록 노력해야 한다.
- 전공의가 해당 전문과목의 진단 능력을 갖추기 위하여 최대한 다양하고 특이한 증례의 경험을 갖도록 해야 한다.
또한 전공의에 대한 교육적 가치가 낮거나 없는 일을 필요 이상으로 시켜서는 안된다. - 전공의 교육 과정 내내 적절한 지도 감독을 해야 한다.
수련 계획
일반 규정
- 레지던트는 보건복지부 전공의 연차별 수련교과 과정 및 근무지침에 따라 수련을 받는다.
- 수련과는 구체적으로 문서화된 수련지침이 있어야 하고 이를 수련교육부에 통보하여야 한다.
- 전공의는 지도전문의로부터 수련교육을 받으며 그 지도 감독 하에 수련교육과 환자의 진료를 수행함을 주업무로 한다.
세부 규정
- 본원 정형외과는 7개의 세부전공분야가 있으며, 전공의는 자신의 담당 증례를 세부전공분야 담당 교수와 함께 진단함으로써, 체계적인 수련을 받는다.
각 연차별 수련내용
1년차
- 수련 목표
환자별로 질병을 진단하여 치료 및 시술을 시행함에 있어 질병회복 및 건강증진을 위하여 체계적인 진료의 계획을 수립하며, 지속적인 교육 및 연구로 최신의료 정보 습득에 노력하여 의료 전문인으로서의 발전을 도모한다.
- 정형외과적 질환 및 외상의 검사 및 치료 원칙
- 외과적 기본 수기 습득
- 골관절 기타 운동기관의 이학적검사 이해
- 기초과학(해부학, 생리학, 병리학, 생역학) 이해
- 골절, 탈구, 기타 근육 골격 계통 외상의 기본 이론과 진단 및 치료원칙
- 수련 내용
<취급범위> 퇴원환자 (실인원) 200명 이상
- 수술참여 200회 이상
- 응급실 외상환자 처치(골절 및 소수술 포함) 200예 이상
- 외래참여 100일(회) 이상
- 병동 술전 술후 환자 파악 및 처치
- 드레싱 및 석고 붕대 및 견인장치 기술습득 (퇴원환자기준 60명이상)
- 외상환자 방사선 판독능력 배양
- 환자 진료
- 초진환자 및 1차 진료 담당
- 입원환자의 병력 및 신체검사를 기록하고 진단 및 치료 방침을 세운다.
- 외래환자 진료
- 일반검사 시행에 대한 1차 책임을 지며, 이의 조작 및 처치에 관하여 숙지한다.
- 질병이 있는 환자에 대한 진단 처치 및 관리에 대한 임상 경험을 숙지한다.
- 질병에 따른 검사실 검사 및 방사선 검사 결과의 판독.
- 일반 진료수기를 습득한다.
- 치료적 역할
- 질병의 감별진단 및 응급치료.
- 응급상황 시 응급치료를 수행한다.
- 처치, 검사, 시술, 회진, 집단치료 등에 참여한다.
- 교육, 상담영역
- 질병, 검사, 수술, 처치와 관련된 정보를 제공한다.
- 환자 및 보호자에게 질병 회복정도에 대해 설명한다.
- 퇴원 시 환자 상태를 충분히 설명하고 상담을 실시한다.
- 기록 : 환자의 진단 및 진료과정을 상세히 기록한다.
- 보고 : 의료사고나 문제 발생시 상급연차에게 신속히 보고 후 보고서를 작성하고 문제 해결 과정에 참여한다.
- 감염관리 : 안전 관리 지침을 준수한다.
- 업무협조
- 원활한 환자 진료를 위한 간호부와의 협조.
- 협의진료를 위한 타과와의 환자상태 공유.
- 의무기록을 관리한다.
- 초진환자 및 1차 진료 담당
- 시술 가능한 술기
- 독립적으로 시술 가능한 술기
- 모든 입원환자의 진단, 진료를 위한 기초검사 및 처방
- 수술환자의 전후처치
- 기브스법의 습득 및 각종 견인법을 시행
- 엑스선촬영에 대한 처방 및 판독법을 습득
- 인턴의 업무를 지도, 감독
- 기타 교실내의 컨퍼런스 및 임상 실습 등 모든 교육에 참여함
- 모든 입원환자의 병상일지를 정리하고 입,퇴원 환자철의 기록을 작성함.
- 매일 회진에 참가하고 일일환자 경과기록을 병상일지에 기록하여야 함.
- 환자의 상처 소독 및 이상 소견에 대해 적절한 처치를 시행함.
- 환자의 신체검진 및 필요한 처치(비관혈적 정복술, 봉합술, 세척술, 핀삽입술,석고 고정술)를 시행함.
- 응급상황 시 의사로서 기본적으로 수행하여야 할 술기를 습득
중심 정맥관 삽입 (쇄골하, 내경정맥, 그리고 대퇴 부위 포함)
기도 삽관
흉관 삽관
동맥관 삽입
- 상급연차 및 지도전문의 지도 및 감독 하에 가능한 일
- 수술 전, 후 명령 및 처치를 행함.
- 교실 내의 연구작업에 있어 보조적인 역할을 함
- 수술실에서 환자의 수술 보조를 한다.
- 타과 환자의 정형외과적 문제에 대해 적절한 치료법을 시행하고 계획을 수립함.
- 독립적으로 시술 가능한 술기
- 교육 및 연구 - 외부 3회 이상, 원내 50회 이상 학술회의참석
- 교내 Conference 준비
- 인턴 교육
- 영상진단의 판독능력 및 기본적 수기능력 배양
- 전공의로서 필히 익혀야 할 질환에 대한 전문 기초지식 및 문제해결 능력을 배양한다.
- 기타 업무 : 각종 봉사 활동, 지역사회 활동에 참여한다.
2년차
- 수련 목표
환자별로 질병을 진단하여 치료 및 시술을 시행함에 있어 질병회복 및 건강증진을 위하여 체계적인 진료의 계획을 수립하며, 지속적인 교육 및 연구로 최신의료 정보 습득에 노력하여 의료 전문인으로서의 발전을 도모한다.
- 골절 기타 근육 골격 계통 외상의 치료 및 일반 정형외과적 질환의 진단과 치료
- 정형외과적 질환에 대한 기본 이론과 진단과 치료원칙 습득
- 의국 업무 처리 능력 배양
- 수련 내용
<취급범위> 퇴원환자 (실인원) 200명 이상
- 골절 및 탈구의 마취하 비관혈적 및 관혈적 정복술 참여 200회 이상
- 외래참여 100일(회) 이상
- 골절의 합병증에 대한 치료
- 소․중 수술의 수기 습득
- 외래환자 진단능력 습득
- 환자 진료
- 초진환자 및 1차 진료 담당
- 입원환자의 병력 및 신체검사를 기록하고 진단 및 치료 방침을 세운다.
- 외래환자 진료
- 일반검사 시행에 대한 1차 책임을 지며, 이의 조작 및 처치에 관하여 숙지한다.
- 질병이 있는 환자에 대한 진단 처치 및 관리에 대한 임상 경험을 숙지한다.
- 질병에 따른 검사실 검사 및 방사선 검사 결과의 판독.
- 일반 진료수기를 습득한다.
- 치료적 역할
- 질병의 감별진단 및 응급치료.
- 응급상황 시 응급치료를 수행한다.
- 처치, 검사, 시술, 회진, 집단치료 등에 참여한다.
- 교육, 상담영역
- 질병, 검사, 수술, 처치와 관련된 정보를 제공한다.
- 환자 및 보호자에게 질병 회복정도에 대해 설명한다.
- 퇴원 시 환자 상태를 충분히 설명하고 상담을 실시한다.
- 기록 : 환자의 진단 및 진료과정을 상세히 기록한다.
- 보고 : 의료사고나 문제 발생시 상급연차에게 신속히 보고 후 보고서를 작성하고 문제 해결 과정에 참여한다.
- 감염관리 : 안전 관리 지침을 준수한다.
- 업무협조
- 원활한 환자 진료를 위한 간호부와의 협조.
- 협의진료를 위한 타과와의 환자상태 공유.
- 의무기록을 관리한다.
- 초진환자 및 1차 진료 담당
- 시술 가능한 술기
- 1년차가 시술 가능한 모든 술기
- 독립적으로 시술 가능한 술기
- 인턴 및 하급 전공의 업무를 지도 감독.
- 기타 교실의 모든 교육에 참가함.
- 응급환자의 초기 문진, 신체검진 및 필요한 처치(비관혈적 정복술, 봉합술, 세척술, 핀삽입술, 석고 고정술)를 시행하고 상기 처치를 하급 전공의에게 교육하고 적절한 치료가 되도록 감시한다.
- 타과 환자의 정형외과적 문제에 대해 적절한 치료법 및 계획을 제시함.
- 상급연차 및 지도전문의 지도 및 감독 하에 가능한 일
- 외부병원에 3 개월씩 파견되어 해당과 기술을 습득함.
- 타과 환자의 정형외과적 문제에 대해 적절한 치료법을 시행하고 계획을 수립함.
- 교육 및 연구 - 외부 5회 이상, 원내 50회 이상 학술회의참석
- 교내 Conference 준비
- 인턴 및 저연차 교육
- 영상진단의 판독능력 및 기본적 수기능력 배양
- 전공의로서 필히 익혀야 할 질환에 대한 전문 기초지식 및 문제해결 능력을 배양한다.
- 기타 업무 : 각종 봉사 활동, 지역사회 활동에 참여한다.
3년차
- 수련 목표
환자별로 질병을 진단하여 치료 및 시술을 시행함에 있어 질병회복 및 건강증진을 위하여 체계적인 진료의 계획을 수립하며, 지속적인 교육 및 연구로 최신의료 정보 습득에 노력하여 의료 전문인으로서의 발전을 도모한다.
- 성인의 정형외과적 질환의 이론과 진단 및 치료
- 국소정형외과 질환의 진단 치료 방침 습득
- 수련 내용
<취급범위> 퇴원환자 (실인원) 200명 이상
- 수술참여 200회 이상
- 외래참여 100일(회) 이상
- 중․대수술의 수기 습득
- 골수염, 감염성 관절염의 진단과 치료
- 만성 관절염의 진단과 치료
- 골격계통 종양의 진단 (방사선 판독 및 조직학적 검사 판독 포함)과 치료
- 국소 정형외과 질환의 진단과 치료
- 정형외과 특수검사수기 습득 및 판독력 배양 (Myelography, MR Arthrography, MR Angiography, Bone Scan, E.M.G., C.T, Arthroscopy, Tomogram, Discography 등)료
- 환자 진료
- 초진환자 및 1차 진료 담당
- 입원환자의 병력 및 신체검사를 기록하고 진단 및 치료 방침을 세운다.
- 외래환자 진료
- 일반검사 시행에 대한 1차 책임을 지며, 이의 조작 및 처치에 관하여 숙지한다.
- 질병이 있는 환자에 대한 진단 처치 및 관리에 대한 임상 경험을 숙지한다.
- 질병에 따른 검사실 검사 및 방사선 검사 결과의 판독.
- 일반 진료수기를 습득한다.
- 치료적 역할
- 질병의 감별진단 및 응급치료.
- 응급상황 시 응급치료를 수행한다.
- 처치, 검사, 시술, 회진, 집단치료 등에 참여한다.
- 교육, 상담영역
- 질병, 검사, 수술, 처치와 관련된 정보를 제공한다.
- 환자 및 보호자에게 질병 회복정도에 대해 설명한다.
- 퇴원 시 환자 상태를 충분히 설명하고 상담을 실시한다.
- 기록 : 환자의 진단 및 진료과정을 상세히 기록한다.
- 보고 : 의료사고나 문제 발생시 상급연차에게 신속히 보고 후 보고서를 작성하고 문제 해결 과정에 참여한다.
- 감염관리 : 안전 관리 지침을 준수한다.
- 업무협조
- 원활한 환자 진료를 위한 간호부와의 협조.
- 협의진료를 위한 타과와의 환자상태 공유.
- 의무기록을 관리한다.
- 초진환자 및 1차 진료 담당
- 시술 가능한 술기
- 1,2 년차가 시술 가능한 모든 술기
- 독립적으로 시술 가능한 술기
- 인턴 및 하급전공의 업무를 지도 감독.
- 기타 교실의 모든 교육에 참가하여야 함.
- 수술실에서 제 1 조수로 임하였을 때에는 수술지를 기록하여야 함.
- 상급연차 및 지도전문의 지도 및 감독 하에 가능한 일
- 변연 절제술
- 이물질 제거술
- 수술 부위 일차 봉합
- 내고정물 제거술
- 교육 및 연구 - 외부 5회 이상, 원내 50회 이상 학술회의참석
- 교내 Conference 준비
- 인턴 및 저연차 교육
- 영상진단의 판독능력 및 기본적 수기능력 배양
- 전공의로서 필히 익혀야 할 질환에 대한 전문 기초지식 및 문제해결 능력을 배양한다.
- 논문 제출 및 발표
- 기타 업무 : 각종 봉사 활동, 지역사회 활동에 참여한다.
4년차
- 수련 목표
환자별로 질병을 진단하여 치료 및 시술을 시행함에 있어 질병회복 및 건강증진을 위하여 체계적인 진료의 계획을 수립하며, 지속적인 교육 및 연구로 최신의료 정보 습득에 노력하여 의료 전문인으로서의 발전을 도모한다.
- 소아 및 노인 정형외과학 분야의 진단과 치료
- 진단 및 치료의 독자적 수행 능력 함양
- 하급 전공의의 교육지도 능력 함양
- 수련 내용
<취급범위> 퇴원환자 (실인원) 200명 이상
- 수술참여(집도 혹은 제 1조수) 200회 이상
- 수술기록지 100예 이상(본인 참여)
- 외래참여 100일(회) 이상
- 대수술(척추 유합술, 관절전치환술 등)의 수기 습득
- 수부 및 미세수술 수기 습득
- 선천성 및 후천성 소아질환(기형, 마비 포함)의 진단과 치료
- 재활의학(보조기학, 의지학, 물리치료학 포함)료
- 일일회진 주도
- 환자 진료
- 초진환자 및 1차 진료 담당
- 입원환자의 병력 및 신체검사를 기록하고 진단 및 치료 방침을 세운다.
- 외래환자 진료
- 일반검사 시행에 대한 1차 책임을 지며, 이의 조작 및 처치에 관하여 숙지한다.
- 질병이 있는 환자에 대한 진단 처치 및 관리에 대한 임상 경험을 숙지한다.
- 질병에 따른 검사실 검사 및 방사선 검사 결과의 판독.
- 일반 진료수기를 습득한다.
- 치료적 역할
- 질병의 감별진단 및 응급치료.
- 응급상황 시 응급치료를 수행한다.
- 처치, 검사, 시술, 회진, 집단치료 등에 참여한다.
- 교육, 상담영역
- 질병, 검사, 수술, 처치와 관련된 정보를 제공한다.
- 환자 및 보호자에게 질병 회복정도에 대해 설명한다.
- 퇴원 시 환자 상태를 충분히 설명하고 상담을 실시한다.
- 기록 : 환자의 진단 및 진료과정을 상세히 기록한다.
- 보고 : 의료사고나 문제 발생시 상급연차에게 신속히 보고 후 보고서를 작성하고 문제 해결 과정에 참여한다.
- 감염관리 : 안전 관리 지침을 준수한다.
- 업무협조
- 원활한 환자 진료를 위한 간호부와의 협조.
- 협의진료를 위한 타과와의 환자상태 공유.
- 의무기록을 관리한다.
- 초진환자 및 1차 진료 담당
- 시술 가능한 술기
- 1,2,3년차가 시술 가능한 모든 술기
- 독립적으로 시술 가능한 술기
- 매월 교실의 학술예정표를 작성 정리하고 입,퇴원 및 수술 환자에 관한 통계적 정리를 시행함.
- 외부 자매기관에 파견 협조할 수 있음.
- 수술실에서는 제 1 조수로 임하여 수술지를 기록하여야 함
- 지도전문의 지도 및 감독 하에 가능한 일
- 변연 절제술
- 이물질 제거술
- 수술 부위 일차 봉합
- 내고정물 제거술
- 경피적 핀 고정술
- 교육 및 연구 - 외부 5회 이상, 원내 50회 이상 학술회의참석
- 교내 Conference 준비
- 학생, 인턴 및 저연차 교육
- 영상진단의 판독능력 및 기본적 수기능력 배양
- 전공의로서 필히 익혀야 할 질환에 대한 전문 기초지식 및 문제해결 능력을 배양한다.
- 논문 제출 및 발표
- 기타 업무 : 각종 봉사 활동, 지역사회 활동에 참여한다.
근무 원칙
일반원칙
- 복장에 관하여 반드시 정해진 규칙은 없으나. 항상 가운을 착용하도록 하며, 과다한 노출이 있는 복장, 활동에 지장을 주거나, 시끄러운 소리가 나는 신발의 착용은 삼가도록 하며 항상 단정한 모습을 유지한다.
- 근무시간 : 4주 평균 근무 시간이 주당 80시간 이내로 한다.
- 주중 근무 (1·2년차: 47.5시간/3년차: 42.5시간)
- 주간 근무라 함은 전일 야간 당직으로부터 담당 환자를 인계 받는 시간인 오전 7시 30분 부터 통상적으로 오후 5시 (3년차) / 6시 (1·2년차) 까지로 중간 점심시간 1 시간을 제외하고 실 근무시간 8시간 30분 (3년차) / 9시간 30분 (1·2년차) 으로 정의한다.
- 주간 근무시간은 월요일부터 금요일까지 주 5일로 정의한다.
- 주간 근무 시간에는 병원 통신수단을 통한 응답이 가능 하도록 상시 대기 하여야 한다.
- 특수한 이유로 병원 외 외출 시에는 같은 팀원내의 상급의사에게 보고하고 허락을 받아야 하며 동 년차 혹은 상위 년차에게 임무를 인계하여야 한다.
- 속한 팀 내의 환자 이외에도 병동, 외래 등의 응급 환자 발생 시 적극적으로 응급 처치에 나서야 한다.
- 주간 근무 중 응급 수술 등으로 정상 근무에 임하지 못할 경우 동 년차 혹은 상위 년차에게 임무를 인계하여야 한다.
- 야간 당직 근무 (1·2년차: 11시간 30분/3년차: 12시간 30분)
- 야간 당직 근무라 함은 주중에 통상적으로 오후 5시 (3년차) / 6시 (1·2년차) 까지 주간 근무 후, 오후 5시 (3년차) / 6시 (1·2년차) 부터 익일 오전 7시 30분까지로 저녁, 아침 식사 2시간을 제외하고 실 근무 시간 12시간 30분 (3년차) / 11시간 30분 (1·2년차) 으로 정의한다.
- 야간 당직 근무는 1년차는 화요일 주 1일, 2년차는 목요일 주 1일, 3년차는 월, 수, 금요일 주 3일로 정의한다.
- 야간 당직 근무자는 원칙적으로 연일 근무는 금지한다.
- 야간 당직 근무의는 야간 당직 근무 시간 내에 항상 병원 내에 대기해야 하며 병원 통신수단에 즉시 응답이 가능 하도록 하여야 한다.
- 특수한 이유로 병원 외 외출 시에는 상급 전공의또는 수련 담당 전문의에게 보고하고 허락을 받아야 하며 당직 임무는 상급 전공의 또는 당직 가능 전문의에게 임무를 인계하여야 한다.
- 당직의는 응급실에 내원한 정형외과적 처치가 필요한 환자 및 입원 환자에 대해서 콜을 받고 필요한 처치를 하여야 한다.
- 주말 근무 (21시간)
- 주말 근무는 토, 일요일 근무로 1년차는 토요일 근무, 2년차는 일요일 근무를 담당하며 그 시간은 실 근무 시간 21시간으로 한다.
- 주말 근무라 함은 전일 야간 당직으로부터 담당 환자를 인계 받는 시간인 오전 7시 30분부터 익일 오전 7시 30분까지로 중간 점심시간 1시간, 저녁 시간 1시간, 아침 식사 시간 1시간을 제외하고 실 근무시간 21시간으로 한다.
- 근무 원칙은 주중 및 야간 당직 근무와 동일하게 한다.
- 주중 근무 (1·2년차: 47.5시간/3년차: 42.5시간)
지각, 조퇴, 외출, 외박 및 결근에 대한 규정
- 근무시간 시작 후에 출근한 사람은 출근 즉시 신고하여야 하며 정오까지 신고가 없을 경우에는 결근한 것으로 본다.
- 전공의는 조퇴 또는 외출을 하고자 할 경우에는 소속 부서장의 사전허가를 받아야 하며, 업무 이외의 사유로 근무지를 임의로 이탈할 수 없다.
- 조퇴 및 외출로 인한 근무시간의 면제는 1일 4시간을 초과할 수 없다.
- 전공의가 상병 또는 기타 사유로 인하여 결근하고자 할 때에는 진단서 또는 결근계를 제출하여 병원장의 승인을 얻어야 한다.
- 전공의가 정당한 절차 없이 결근하였을 경우에는 무단결근으로 본다.
휴가
- 전공의 휴가에 관한 일반 규정
- 전공의의 휴가는 일반휴가, 병가, 공가, 경조휴가, 포상휴가, 출산휴가 등으로 구분한다.
- 휴가를 얻고자 할 때에는 휴가 2주일 전에 휴가 신청서를 제출, 해당 과장을 경유하여, 수련교육부장의 승인을 받는다.
- 전공의의 연차휴가는 근로기준법에 따른다.
- 임신 중인 전공의에게 관련 법령에 따라 출산휴가를 부여한다.
출산휴가 1회 사용 시 추가수련을 받지 않고, 2회 이상 사용 시 90일 초과 부분에 대해서는 추가 수련을 하여야 한다. - 공가는 징병검사나 단기교육 소집 명령에 응한 경우, 공무에 관하여 법원 소환, 공상으로 근무하지 못할 경우, 선거권을 행사할 경우, 천재지변, 교통 두절 등의 사유로 출근이 불가능할 경우 필요한 기간 동안 공가를 사용할 수 있다.
- 경조 휴가는 본원 규정에 따른다.
- 전공의는 전염병의 발병, 또는 기타 상병으로 근무수행이 곤란할 경우 병가를 사용할 수 있다.
단, 공무상 질병 또는 부상으로 요양중인 경우는 그 기간을 6개월까지 유급병가로 연장할 수 있다.
휴직
- 전공의가 다음 각 호에 해당될 경우는 휴직을 명할 수 있다
- 질병 또는 부상으로 장기간 직무수행이 불가능한 경우
- 형사사건으로 구속 기소된 경우
- 천재지변 또는 전시, 사변 기타의 사유로 소재가 불분명한 경우
- 업무상 상병으로 병가 후에도 업무를 담당할 수 없는 경우
- 기타 병원(기관)장이 휴직이 필요하다고 인정하는 경우
- 전공의가 휴직을 하고자 할 때에는 휴직원을 제출하여 병원장의 승인을 얻어야 하며, 휴직기간 만료 1주일 전에 복직원을 제출하여야 한다.
- 전공의가 소정의 결근기간을 초과하여도 결근사유가 해소되지 않을 경우에는 결근기간을 포함하여 인턴은 3개월, 레지던트는 6개월간의 휴직을 할 수 있으며, 휴직기간이 만료하고도 휴직사유가 해소되지 않을 경우에는 인턴은 3개월, 레지던트는 6개월까지 연장할 수 있다.
- 휴직기간은 수련기간에 산입되지 않으며, 휴직기간 동안의 급여는 지급되지 않는다.
퇴직
- 전공의가 사직을 원할 경우에는 사직 예정일 최소 30일 전에 부서장을 경유하여 사직서를 제출하고, 부서장은 24시간이내에 이를 수련교육위원회에 보고하여야 한다.
- 수련교육위원회는 사직사유에 대해 정확히 인지하여야 하며, 사직에 대해 전공의에게 충분히 고지 및 상담하여야 한다.
- 사직절차에 따르지 않은 퇴직은 수련교육위원회의 결정에 따라 해임 조치할 수 있다.
- 수련을 지속할 수 없는 사유 발생 시 수련교육위원회의 결정에 따라 해임 조치할 수 있다.
학술활동
학술활동 참여 일반
- 전공의는 각과 또는 위원회에서 지정하는 학술대회에 참가하여야 한다.
- 전공의가 국외학술대회 참가를 원할 때는 개최 1개월 전까지 해당 부서장의 추천을 받아 병원장에게 신청한다.
국외 학술대회 참가 대상은 3년차 이상으로 한다. - 각 년차 당 외부 5회 이상, 원내 50회 이상 학술회의참석을 하여야 한다.
과내 집담회
- Case x-ray conference는 매달 1, 3, 5주 수요일 시행하며 오전 7시30분에 회의실에서 시작한다. 내용은 주로 신환자 및 수술환자 증례에 대한 토의와 고찰을 중심으로 한다.
- Orthopedic conference는 매달 1, 3, 5 주 금요일 오전 7시 30분에 회의실에서 시작하며 각 부위별 관심분야의 토의와 고찰을 시행한다
- Staff lecture는 매달 2, 4주 금요일 오전 7시 30분에 회의실에서 시작하며 각 스텝의 분야 별 강의를 시행한다.
- Mortality & morbidity conference는 매 분기 2 주 목요일 지난 3 개월 간의 진료 통계 및 합병증, 사망자 통계 와 원인 분석을 시행한다.
- Interdepartment conference는 원내의 타과와의 공통 주제로 매달 4주 수요일 시행하며 오전 7시 30분에 회의실에서 시작한다.
- 각 학술 활동의 내용을 기록하여 서면으로 남긴다.
병원 간 정형외과 교실 집담회(Interhospital X-ray conference)
- 대한 정형외과 인천지회에서 시행하는 4개 대학 별 순회 집담회 혹은 인천 지회 골절 연구회에 1년에 3회 이상참석 및 발표한다.
- 본 병원에서 1년에 1회 이상 개최하며 개최의 경우 담당 교수와 상의하여 발표준비를 하도록 한다.
- 타 대학 병원으로부터 초빙 강연 및 수술을 1년에 2회 이상 실시하며 참석한다.
외부 집담회 및 학술대회
- 대한 정형외과 춘, 추계 학술 대회, 관련 학회 학술 대회 또는 월례 집담회, 각종 연구회에서 구두 또는 포스터 발표 및 참석을 1년에 3회 이상 한다.
- 담당 전공의는 담당 교수와 함께 발표 준비를 하며 발표 1주일 전에 리허설 시간을 마련하여 준비 상황을 점검한다.
- 발표 및 참석의 경우에는 반드시 전공의 수첩에 기록한다.
전공의 원내/외 학술활동 지원제도
- 국외 학술대회 참가 및 참가보조비는 좌장 및 구연자에 한해 학술대회 참가 등록비를 포함한 체제비, 항공료를 지원하며, 수련기간 동안 1회에 한하여 지원한다.
- 국내 학술대회 참가비, 단기과정 및 연수교육 등록비 등은 사안에 따라 책임 교수 혹은 개인이 부담한다.
- 1년차 시에는 대한정형외과 학회에 가입하여야 하며 그 부담은 과에서 지원한다.
- 2, 3, 4년차 시에는 학회에서 매년 실시하는 전공의 평가 시험에 응시하여야 하며 그 부담은 과에서 지원한다.
논문
정형외과 전문의 자격 시험을 위한 대한 정형외과학회 논문 규정
- 전문의 시험에 필요한 논문 점수(전문의 시험응시 직전까지임)는 최소 3점 이상이 되어야 한며 1편 이상은 대한정형외과학회지나 대한정형외과 영문학회지(Clinics In Orthopedic Surgery), 또는 SCI(E) 잡지에 원저로 출간 또는 채택 (accepted) 되어야 한다. 단, 해당 학회지에 게재된 논문은 응시자가 속한 병원에서 만들어진 논문이어야 한다. 여러 병원 공동 연구인 경우에는 적절한 심사를 하여 결정하기로 한다.
- 대한정형외과학회지와 대한정형외과 영문학회지(Clinics In Orthopedic Surgery), 그리고 SCI(E)에 등재된 정형외과 관련 학술지는 3점이며 출간되거나 채택되면 (accepted) 인정한다.
정형외과 관련 학술지가 아닌 SCI(E) 등재 학술지일 경우 제1저자 또는 통신저자가 정형외과의사이고, 정형외과 관련 주제를 다룬 논문은 3점 인정, 그 외 논문은 사안에 따라 심의함
- 분과학회지 및 관련학회지는 학술지의 질에 따라 차등을 두어 점수 인정한다.
- 현재 한국연구재단 등재지 및 등재후보지는 2점 : Hip and pelvis (구, 고관절학회지), 골절, 스포츠의학, 척추, 골관절종양, 족부족관절, 수부, 견주관절, 류마티스, 골대사, 골다공증, Asian spine journal, Knee surgery and related research (구, 슬관절 학회지)
- 기타 관련 및 분과 학회지는 1점 : 미세수술, 관절경, 정형외과연구, 정형외과스포츠의학, 골연부조직이식, 정형외과초음파, 정형통증의학회 (기타 관련 및 분과 학회지가 연구재단 등재지 및 등재후보지가 된 경우 2점 인정)
- 증례보고(case report)는 대한정형외과학회지와 대한정형외과 영문학회지(Clinics In Orthopedic Surgery), 그리고 SCI(E)에 발표된 경우는 1점을 인정하고, 한국연구재단 등재지 및 등재 후보지는 0.5점을 인정, 그 외의 분과 및 관련학회지는 인정하지 않음.
증례보고는 “1편 이상은 대한정형외과학회지나 대한정형외과 영문학회지(Clinics In Orthopedic Surgery), 또는 SCI(E) 잡지에 원저로 출간 또는 채택 (accepted) 되어야 하는 규정”에는 포함되지 아니함.
- 상기 점수는 필요에 따라서 대한정형외과 이사회에서 분과 및 관련학회지의 질을 재평가하여 조정한다.
- 대한정형외과학회지와 대한정형외과 영문학회지(Clinics In Orthopedic Surgery), 그리고 SCI(E)에 등재된 정형외과 관련 학술지는 3점이며 출간되거나 채택되면 (accepted) 인정한다.
- 대한정형외과학회 또는 관련학회에서 구연 또는 포스터 1편 이상을 발표하여야 한다.
- 전문의 시험에 응시하기 위해서는 1)항과 2)항을 모두 충족하여야 한다.
- 모든 논문에서 전공의가 3인까지만 인정하고 배정된 점수를 전공의 수로 나눈 점수를 인정한다.
개정된 전문의 시험 논문 점수 적용 시기: 개정된 전문의 시험 논문점수는 2016년 1월 시행되는 전문의 시험부터 적용한다.
논문 게재료
- 논문 등재 시 게재료는 책임저자인 교수가 부담한다.
- 전공의의 논문 수는 매년 전공의 평가의 중요항목으로 평가된다.
평가
일반 규정
- 전공의의 근무평가는 3개월에 1회 실시하며 평가항목 및 기준은 과 및 병원에서 정한 바에 따른다.
- 수련 평가는 교육에 참여한 교수가 개별적으로 평가하여, 책임 지도 전문의를 경유하여 병원장에게 인비문서로 제출하여야 한다.
- 전공의 근무 평가 항목
*별첨1) 평가 항목 기준표
교육수련 프로그램 개선 활동
다음과 같은 내용을 근거로 하여 개선 활동을 한다.
- 전공의 공통 수행능력 평과 결과
- 교원 개발
- 교육수련 프로그램 수료자의 성적
- 교육수련 프로그램의 질
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