수련목표
신경외과 전공의의 수련 목적은 신경 계통의 외과적 질환 및 해부학에 대하여 이해하고 그에 대한 적합한 진단 및 치료를 할 수 있는 독자적인 판단을 갖추게 하는 데 있다. 또한, 수술 술기를 이해하고 수술에 대하여 보조 및 시행을 할 수 있는 임상 술기를 갖추며, 창의적인 연구 능력을 갖출 수 있는 전문의를 양성하는 것이 목표이다. 이를 위하여 전공의들은 신경외과 전공의 수련 프로그램을 통해 다음과 같은 능력과 자질을 갖추어야 한다.
기본 의학 지식
- 신경외과와 관련된 기본 의학 지식을 포괄적으로 이해하고, 이를 임상 상황에 적용할 수 있어야 합니다. 이는 신경계의 정상 구조, 기능, 질병 메커니즘 등을 포함합니다.
임상 진단 능력
- 환자의 역사, 신체 검사, 진단 검사를 통해 정확한 임상 진단을 내릴 수 있는 능력을 개발해야 합니다. 신경계 질환의 폭넓은 스펙트럼을 이해하고, 이에 대한 적절한 평가 및 관리 전략을 수립할 수 있어야 합니다.
수술 기술
- 신경외과적 수술에 필요한 기술과 절차를 안전하고 효과적으로 수행할 수 있는 능력을 습득해야 합니다. 이는 기본적인 수술 기술에서부터 복잡한 신경외과적 수술에 이르기까지 포괄적입니다.
응급 상황 관리
- 신경외과적 응급 상황에서 신속하고 효과적인 의사 결정과 치료를 제공할 수 있는 능력을 갖추어야 합니다.
환자 관리
- 입원 환자 및 외래 환자 관리에 필요한 포괄적인 능력을 개발해야 합니다. 이는 질병의 예방, 진단, 치료, 재활 및 말기 관리를 포함합니다.
전문직 윤리
- 고도의 전문직 윤리와 환자를 중심으로 한 의료를 실천해야 합니다. 이는 환자의 권리 존중, 비밀 보장, 동의 과정의 존중 등을 포함합니다.
평생학습과 자기평가
- 지속적인 학습과 자기 평가를 통해 최신 의학 지식과 기술을 유지하고, 개인의 임상 실습을 개선해 나가는 능력을 갖추어야 합니다.
연구 및 교육
- 신경외과 연구에 참여하고, 의학 지식을 동료, 학생, 그리고 환자들에게 교육할 수 있는 능력을 발전시켜야 합니다.
전공의 수첩
- 책임 지도 전문의는 전공의 수첩(기록부)를 확인하고 관리하며, 전공의의 연차별 수련 교과과정 이수 여부를 점검 한다.
- 평가 시기는 연차 끝나는 시점으로 진행을 한다.
- 점검한 결과가 불량 시 책임 지도 전문의는 해당 전공의에게 즉시 시정조치를 할 수 있도록 실시한다.
수련 프로그램 개요
임상 활동 참여
- 외래 진료부터 응급실 및 중환자실까지 다양한 환자 케이스에 참여하여 신경외과 질환에 대한 진단 및 치료 경험을 쌓고, 수술실에서의 참여를 통해 수술 술기를 연마하고 실전 경험을 쌓는다.
연구 활동
- 신경외과 관련 최신 연구에 참여하고, 필요한 경우 독립적인 연구 프로젝트를 수행하여 학문적 성과를 도출하고, 연구 결과를 학회나 논문을 통해 발표하여 학문적 활동에 기여한다.
교육 활동
- 하급 레지던트나 의사 후배들을 가르치는 임상 교육 활동에 참여하여 자신의 지식을 공유하고 동료들의 성장을 도모하고, 전문 교수진과의 상담을 통해 전문성을 향상시키고 실무 능력을 키웁니다.
연차별 수련목표(자세한 내용은 연차별 수련과정 참고)
- 1년차: 신경외과 기본 지식 습득 및 기초적인 술기 향상. 병동 환자 및 응급실 환자 진료.
- 2년차: 다양한 신경외과 질환에 대한 심화된 이해와 중환자실 및 응급 환자 진료.
- 3년차: 전문적인 진료와 수술에 대한 독립적인 능력 및 연구 역량 강화. 기본적 수술 술기 향상.
- 4년차: 다양한 수술 참여 및 능력 향상과 교수 지도하에 전공의 와 관련되어 일어나는 모든 일을 총괄하고 조정
모든 전공의는 신경외과 학회 연차별 교과 과정에서 제시하고 있는 교과 내용 이수에 대한 체크리스트를 전공의 수첩 및 신경외과 공유폴더 내의 전자 기록으로 저장하며 교육지도 전문의와 책임지도 전문의 지도하에 교과 내용 이수를 완료한다.
타과 진료에 대한 자문
- 타과 의사들로부터 자문을 받고 그들의 진료 방향에 대한 조언을 제공함으로써 다학제적인 협력을 증진합니다.
세부수련목표
| 주간 | 수련내용 |
|---|---|
| 필수술기 |
|
| 관찰술기 |
|
| 필수환자군 |
|
| 연구 활동 |
|
※ 필수술기란 일차 진료 수준의 진단, 술기, 치료 술기 및 환자 안전 술기를 뜻한다.
※ 관찰술기란 교육과정 중 1회 이상 관찰하여야 하는 술기를 뜻한다.
※ 필수환자군이란 일차 진료 수준의 역량을 갖추기 위해서 각 전문과목별로 반드시 알아야 할 흔한 증상, 징후 또는 질병을 뜻한다.
연차별 교과 과정 (신경외과학회 교과 과정 기준)
| 연차 | 구분 | 내용 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 환자취급범위 | 입원환자관리(실인원) 및 퇴원요약 150례 이상 작성 | |
| 교과내용 | 지식 |
|
|
| 관리 |
|
||
| 술기 |
다음 신경외과적 술기(처치, 시술, 수술)를 이해한다. (1,2년차 공통)
|
||
| 학술회의참석 | 외부 년 1회 이상 / 원내 20회 이상 | ||
| 논문제출 | 1, 2, 3, 4년차 기간 중 주저자로서 원저 1편 이상 (총계 참조) | ||
| 타과파견 | 1, 2, 3, 4년차 공통 (총계 참조) | ||
| 기타요건 | 1, 2, 3, 4년 기간 중 2회 이상 구연 또는 포스터 발표 | ||
| 2 | 환자취급범위 | 입원환자관리(실인원) 및 퇴원요약 75례 이상 작성 | |
| 교과내용 | 지식 |
|
|
| 관리 |
|
||
| 술기 |
다음 신경외과적 술기(처치, 시술, 수술)를 이해한다. (1,2년차 공통)
|
||
| 학술회의참석 | 외부 년 1회 이상 / 원내 20회 이상 | ||
| 논문제출 | 1, 2, 3, 4년차 기간 중 주저자로서 원저 1편 이상 (총계 참조) | ||
| 타과파견 | , 2, 3, 4년차 공통 (총계 참조) | ||
| 기타요건 | 1, 2, 3, 4년 기간 중 2회 이상 구연 또는 포스터 발표 | ||
| 3 | 환자취급범위 | 입원환자관리(실인원) 및 퇴원요약 75례 이상 작성 | |
| 교과내용 | 관리 |
|
|
| 지식 및 술기 |
|
||
| 학술회의참석 | 외부 년 2회 이상 / 원내 20회 이상 | ||
| 논문제출 | 1, 2, 3, 4년차 기간 중 주저자로서 원저 1편 이상 (총계 참조) | ||
| 타과파견 | , 2, 3, 4년차 공통 (총계 참조) | ||
| 기타요건 | 1, 2, 3, 4년 기간 중 2회 이상 구연 또는 포스터 발표 | ||
| 4 | 환자취급범위 | 입원환자관리(실인원) 및 퇴원요약 75례 이상 작성 | |
| 교과내용 | 관리 |
|
|
| 지식 및 술기 |
|
||
| 학술회의참석 | 외부 년 2회 이상 / 원내 20회 이상 | ||
| 논문제출 | 1, 2, 3, 4년차 기간 중 주저자로서 원저 1편 이상 (총계 참조) | ||
| 타과파견 | , 2, 3, 4년차 공통 (총계 참조) | ||
| 기타요건 | 1, 2, 3, 4년 기간 중 2회 이상 구연 또는 포스터 발표 | ||
| 총계 | 환자취급범위 | 입원환자관리(실인원) 및 퇴원요약 300례 이상 작성 | |
| 교과내용 | 연차별로 정해진 교과내용을 수련 기간 중 이수함을 원칙으로 한다. | ||
| 학술회의참석 |
|
||
| 논문제출 | 수련 기간 중 주저자로 된 신경외과학 관련 논문 1편(원저)을 대한신경외과학회지 또는 SIC(E)에 등재된 학술지에 발표하여야 한다. 학회산하 분과학회지나 학회가 인정한 학술지 (대한방사선수술학회지, 대한두개저외과학회지, 분과학회 산하 세부분과학회지 등)에 발표할 경우에는 최소한 증례보고 1편이 더 필요하다. | ||
| 타과파견 | 수련기간 동안 외과, 정형외과, 신경과 혹은 수련협력기관에 위탁 혹은 파견 수련을 권장함. | ||
| 기타요건 | 1, 2, 3, 4년차 기간 중 2회 이상 구연 또는 포스터 발표 | ||
| 비고 | 교과내용 | 수련 기간 중 총 대수술 150례 이상 집도 또는 제1조수로서의 수술 기록을 갖추어야 하며 그 중 20% 이상은 종양과 혈관계 수술의 대수술 예이어야 한다. | |
교육적, 관리적 책임지도 전문의
- 신경외과장은 전공의들의 교육과 관리를 책임지고 총괄하는 책임 지도 전문의 1인을 임명한다. 책임지도 전문의는 신경외과 전공의들의 의료 지식, 기술의 수련과 함께 소통, 인성, 근무환경 개선, 사회 기여 등의 소양을 지도하고 계발하는 역할을 하며 신경외과 의국의 레지던트 위원회 위원장이 당연직으로 책임지도 전문의 역할을 한다. 책임 지도 전문의는 신경외과 전문의로서 전문의 자격 취득 후 최소 3년 이상 본원에서 전공의 지도 경험이 있어야 한다.
전공의
- 수련 시작 날짜: 매년 3월 1일
- 수련 종료 날짜: 매년 2월 마지막 일
지도전문의
- 책임지도 전문의: 나영철
- 교육지도 전문의: 진병호, 정영하
- 분야별 지도전문의
- 뇌종양, 소아 및 외상: 김은영
- 뇌혈관 및 외상: 강정한, 허원
- 정위기능 및 외상: 나영철
- 척추: 박형천, 진병호, 정영하
지도전문의 활동 체계화 계획
| 구분 (성명) | 주요 역할(연간 수련지도 내용 포함) | |
|---|---|---|
| 책임 지도전문의 | 나영철 |
|
| 교육전담 지도전문의 | 진병호 |
|
| 정영하 |
|
|
지도전문의 역할별 지정(자격 충족 등)
자격 충족 요건
- 책임지도 전문의
- 수련 총괄과 질 관리를 담당할 충분한 임상 및 교육 경험을 전제로
- 지도전문의 자격 취득 후 4년 이상 경과한 자로서
- 해당 수련 병원의 전문 과목에서 지도전문의 경력 3년 이상을 갖춘 사람
- 교육지도 전문의
- 일반 지도전문의 중 교육 기능에 중점을 둔 자로
- 수련 전문과목으로 지정받은 수련병원에서 지도전문의 경력을 1년 이상 갖춘 사람
역할별 지정 및 기능 구분
- 책임지도 전문의
- 병원 내 전반적 전공의 수련 프로그램의 총괄 및 질 관리를 책임진다.
- 교육지도 전문의의 교육 활동을 지도, 감독한다.
- 전공의 수련 상황을 평가하고, 수련 환경의 합리적 운영과 기준 준수 여부를 관리한다.
- 교육지도 전문의
- 전공의의 일상적인 임상 교육, 실습, 피드백을 담당한다.
- 교육 계획 및 이수 관리, 임상술기 주관 등 실제 수련교육의 실행 중심이다.
지도전문의 역할별 세부 활동 부여
자격 충족 요건
- 책임지도 전문의
- 전공의 수련 총괄 관리: 전공의 교육 전반에 대한 계획 수립, 운영, 평가를 총괄한다.
- 수련프로그램 질 관리: 전공의 수련 성과지표, 학습목표 달성 여부, 교육과정 적정성 평가를 주기적으로 점검한다.
- 교육지도 전문의 감독 및 지원: 각 교육지도 전문의의 활동을 조정하고 수련 질을 표준화한다. 분기별로 진행되는 각종 평가 지표에 대한 결과를 확인하며 이에 대해 교육지도 전문의와 상의하여 보완 사항을 점검한다.
- 평가와 피드백 주관: 연 2회 이상의 전공의 개별 면담을 진행하며, 문제 발생 시 개선 조치를 기록, 보고한다.
- 교육지도 전문의
- 임상 교육 수행: 환자 진료, 시술, 수술술기, 임상 현장에서의 의사 소통 등 현장 교육을 직접 지도한다.
- 개별 면담 및 피드백: 전공의의 진료 능력, 태도, 인성에 대한 지속적인 면담 및 피드백을 제공한다.
- 수련 중 평가 체계 운영: 핵심역량 평가 지표에 따라 전공의의 연차별 성취도를 분기별로 평가하고 기록하며 미 이수 내용에 대한 추가적인 수련 계획을 수립한다. 전공의 논문 주제 선정부터 최종 출간까지 전 과정에 대해 관리 감독한다. 연 2회 시행되는 전공의 평가 시험을 출제, 감독한다.
- 교육 내용 개발 및 개선 참여: 병원 내 교육 프로그램 개선에 의견을 제시하고 교육 회의, 워크숍 등을 주관한다.
- 공통 활동 (모든 지도전문의)
- 수련계획 수립 및 이행 관리: 전공의 연차별 교과 과정에 따른 연차별 교육계획 수립 및 이수 관리
- 사업 모니터링 및 평가 참여: 학회와 병원 차원의 수련실태조사, 지도전문의 역할 이행도, 평가지표 관리 등에 참여한다.
- 수련 환경 개선 참여: 병원의 수련시설, 장비 개선, 수련시간 조정, 근무환경 개선 등을 위한 의견 제시 및 실행 협력
지도전문의 역할별 담당 전공의 배정 계획
책임지도 전문의: 전체 전공의
교육지도 전문의
- 진병호: 전공의 4년차, 전공의 2년차
- 정영하: 전공의 3년차, 전공의 1년차
전공의 평가 방안
평가시기
- 전공의 평가는 분기별로 수련교육부의 전공의 근무평가규칙에 의하여 실시한다.
평가자
- 전공의 근무 평가는 교육지도 전문의, 책임지도 전문의가 협의하여 평가하며, 평가자가 유고 또는 결원일 때에는 차 순위의 상급자가 평가자가 된다.
평가방법
- 전공의 근무 평가는 교육지도 전문의 및 상급자 전공의와 협의하여 책임지도 전문 의가 평가 후 수련교육부에 보고한다.
전공의 근무 평가표 및 평가 지침
- 평가 대상 전공의의 교원 임용시 참고 자료로 활용되므로 정확히 평가한다.
- 평가자는 근무 평가의 공정을 기하기 위하여 교육지도 전문의의 광범위한 의견을 들어 협의 평가를 실시하는 것을 원칙으로 한다.
- 평가자 본인이 직접 평가하되, 유고 또는 결원일 때에는 차 순위의 상급자가 평가 할 수 있다.
- 모든 평가 항목에 걸쳐 편중 평가할 경우 평가 의견란에 그 사유를 기재한다.
- 평가는 평가 기간 중의 사실에 근거하여야 하며, 선입감이나 모호한 추측에 의존 해서는 안 된다.
- 수련교육 위원장은 근무 평가 원칙에 따라 평가되었다고 인정할 수 없는 충분한 객관적 근거가 발견된 경우나 기록상의 미비점이 있는 경우 재작성을 지시할 수 있다.
- 평가자는 평가 대상자인 전공의와의 면담을 통해 피드백을 실시하고 개선활동이 이루어지도록 하여야 한다.
수련지도 연간 계획표
| 업무내용 | 3월 | 4월 | 5월 | 6월 | 7월 | 8월 | 9월 | 10월 | 11월 | 12월 | 1월 | 2월 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 수련프로그램 구축 | ||||||||||||
| 2 | 전공의 간담회 | ||||||||||||
| 3 | 전공의 면담 | ||||||||||||
| 4 | 전공의 평가 | ||||||||||||
| 5 | 과내 수련위원회 | ||||||||||||
| 6 | 전공의 시험 평가 | ||||||||||||
| 7 | 합동 Conference | ||||||||||||
| 8 | 과내 Conference |
전공의 교육운영 및 지원 계획
전공의 교육연구 활동 계획
학술집담회
- Case Conference: 연간 주 2회 시행 (전공의 4년차 담당)
- Topic Club: 하반기 주 3회 시행 (전공의 3년차, 2년차, 1년차 각 1회 담당)
- 타과와의 합동 conference: 각 conference 당 연 2회 (신경과, 응급의학과, 재활의학과)
주간계획표
| 시간 | 월 | 화 | 수 | 목 | 금 |
|---|---|---|---|---|---|
| 07:30~08:30 | Topic Conference | Case Conference | Topic Conference | Case Conference | Topic Conference |
| 08:30~12:30 | 병동 회진 및 수술 참여 | ||||
| 13:30~16:00 | 수술참여 | ||||
| 16:00~17:00 | 병동회진 | ||||
각 연차별 Topic Conference 발표 주제(기본적인 커리큘럼 시행하되, 필요시 변동될 수 있음)
1년차
- IICP monitoring and management
- Sodium homeostasis and Osmolality
- Spontaneous ICH etiology and management
- SAH management and complications
- EDH
- SDH
- Temporal bone fracture
- Cerebral infarct – diagnosis and management
- CSF circulation anatomy
- Hydrocephalus treatment
- Cerebral cortex : Frontal, parietal lobe
- Cerebral cortex : Temporal, occipital lobe
- Brain stem – Cranial nerve anatomy
- Brain death criteria
- Rothman The Spine Ch 4. Spinal musculature: Anatomy and function (Pg 65-75)
- Journal review : Lumbar disc nomenclature: version 2.0 Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology
- 척추학 3rd Ch 8. 전기생리학적 진단 (Pg 249-260)
- 척추학 3rd Ch 9. 척추질환자 체계적 평가 방법 + SRS-22 찾아보고 추가 (Pg 261-274)
- 척추학 3rd Ch 15. 02. 골다공증 + 치료 중 romosozumab 찾아서 추가 (Pg 609-620)
2년차
- Chapter 2 : The External Carotid Artery
- Chapter 3 : The Internal Carotid Artery I
- Chapter 4 : The Internal Carotid Artery II
- Chapter 6 : The Anterior Cerebral Artery
- Chapter 7 : The Middle Cerebral Artery
- Chapter 8 : The Posterior Cerebral Artery
- Chapter 9 : The Vertebrobasilar System
- Chapter 10 : The Extracranial Veins
- Chapter 11 : The Cerebral Veins
- AVM
- Carotid stenosis
- Moyamoya disease
- Cerebral venous thrombosis
- 척추학 3rd Ch 15. 04. 강직성 척추염 및 기타 척추염 (Pg 629-639)
- 척추학 3rd Ch 16. 02. 화농성감염 (Pg 655-672)
- 척추학 3rd Ch 16. 03. 결핵성 척추염 및 육아종성 척추감염 (Pg 673-688)
- 척추학 3rd Ch 16. 04. 진균감염, 기타 척추 감염 (Pg 687-694) & Ch 16. 05. 수술 후 감염 (Pg 695-708)
- 척추학 3rd Ch 14. 골유합과 이식술 (Pg 563-592)
- Journal review : Sagittal balance of the spine
3년차
- 척추학 3rd Ch 17. 05. 상부 경추 손상의 분류 및 치료 (Pg 765-779)
- 척추학 3rd Ch 17. 06. 하부 경추 손상의 분류 및 치료 (Pg 781-794)
- 척추학 3rd Ch 17. 08. 흉요추 이행부 및 요추 골절 (Pg 819-835)
- 척추학 3rd Ch 18. 01. 척수 및 척추종양 개론과 분류 (Pg 873-880) + Tokuhashi scoring system, Spinal instability neoplastic score, Tomita scoring system
- 척추학 3rd Ch 22. 03. 척추변형의 관상면상 평가 (Pg 1151-1156) & Ch 22.04. 척추변형 분류 (Pg 1157-1164)
- 척추학 3rd Ch 23. 02. 척수이형성증 및 척수결박증후군 (Pg 1241-1254)
- 척추학 3rd Ch 23.03. Chiari 기형과 척수공동증 (Pg 1255-1265)
- 척추학 3rd Ch 23.04. 두개-척추 연결부 선천성 이상 (Pg 1267-1290)
- Journal review : Kummell’s disease, an uncommon and complicated spinal disorder : a review
- Journal review : Restless legs syndrome : diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology
- Journal review : Carpal tunnel syndrome : clinical features, diagnosis, and management
- Astrocytoma (low grade)
- Astrocytoma (high grade)
- Meningioma
- Schwannoma
- Pituitary tumor
- Metastatic brain tumor
수련위원회 운영 계획
| 구분 | 내용 | 비고 |
|---|---|---|
| 과내 수련위원회 |
|
|
기타 전공의(수련전문과목별) 수련교육 운영 계획
학술집담회 (Case conference, Topic confernce) 개최 계획
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 학술집담회 |
|
전공의 간담회 개최 계획
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 전공의 간담회 |
|
전공의 개별 면담 계획
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 전공의 개별 면담 |
|
전공의 수련규칙 준수 관리 계획
일반원칙
- 복장에 관하여 항상 가운 및 응급실 전용 의복을 착용하도록 하며, 과다한 노출이 있는 복장, 활동에 지장을 주거나, 시끄러운 소리가 나는 신발의 착용은 업무 시간에는 되도록 삼가도록 한다.
- 업무시간: 데이 (오전 8시 ~ 오후 6시: 점심 휴식시간 1시간), 나이트 (오후 6시 ~ 익일 오전 8시: 야간 휴식시간 2시간)
지각, 조퇴, 외출, 외박 및 결근에 대한 규정
- 근무시간 시작 후에 출근한 사람은 출근 즉시 신고하여야 하며 정오까지 신고가 없 을 경우에는 결근한 것으로 본다.
- 전공의는 조퇴 또는 외출을 하고자 할 경우에는 신경외과장의 사전 허가를 받아야 하며, 업무 이외의 사유로 근무지를 임의로 이탈할 수 없다.
- 조퇴 및 외출로 인한 근무시간의 면제는 1일 4시간을 초과할 수 없다.
- 전공의가 상병 또는 기타 사유로 인하여 결근하고자 할 때에는 진단서 또는 결근계 를 제출하여 병원장의 승인을 얻어야 한다.
- 전공의가 정당한 절차 없이 결근하였을 경우에는 무단결근으로 본다.
당직: 전공의 수련 시간을 초과하지 않는 범위 내 월별 당직을 시행한다.
휴가: 전공의 휴가에 관한 일반 규정
- 휴가는 병원이 정하는 휴가 일정에 준한다. 단, 신경외과 외래 진료 및 수술에 차질 을 주지 않기 위해 전공의들의 휴가는 겹치지 않는다. 휴가 시에는 인계를 철저히 한다.
- 개인 사정에 의해 공가를 받을 수 있으며 신경외과장의 허가를 받아야 한다.
휴직
- 전공의가 휴직을 하고자 할 때에는 휴직원을 제출하여 병원장의 승인을 얻어야 하며, 휴직기간 만료 1주일 전에 복직원을 제출하여야 한다.
- 전공의가 소정의 결근기간을 초과하여도 결근사유가 해소되지 않을 경우에는 결근 기간을 포함하여 6개월간의 휴직을 할 수 있으며, 휴직기간이 만료하고도 휴직사유가 해소되지 않을 경우에는 6개월까지 연장할 수 있다.
- 휴직기간은 수련기간에 산입되지 않으며, 휴직기간 동안의 급여는 지급되지 않는다.
퇴직
- 전공의가 사직을 원할 경우에는 사직 예정일 최소 30일 전에 부서장을 경유하여 사직서를 제출하고, 부서장은 24시간이내에 이를 수련교육위원회에 보고하여야 한다.
- 수련교육위원회는 사직사유에 대해 정확히 인지하여야 하며, 사직에 대해 전공의에게 충분히 고지 및 상담하여야 한다.
- 사직절차에 따르지 않은 퇴직은 수련교육위원회의 결정에 따라 해임 조치할 수 있다.
- 수련을 지속할 수 없는 사유 발생 시 수련교육위원회의 결정에 따라 해임 조치할 수 있다.
수련기간 전공의 안전사고 등 예방 및 관리 계획
기본 방향
- 전공의가 안전한 환경에서 수련할 수 있도록 사고 예방, 대응, 사후관리 전 단계를 체계화하는 것이 목표이다.
- 사고 예방 중심으로 설계하되, 발생 시 신속 대응과 재발 방지를 병행한다.
예방 단계
- 안전 교육 의무화: 모든 전공의는 연 1회 이상 안전사고 대응 교육(감염관리, 의료사고, 직장 내 폭력, 화재 대처 등)을 이수해야 한다.
- 위험 요인 점검: 물리적 위험요소(수술기구, 방사선, 화학물질), 인적 위험(과로, 폭력 등)을 분기별로 정기 점검한다.
- 근무시간 준수: 법적 근무시간(주당 80시간 이내)을 철저히 관리하며, 과로에 따른 사고를 사전에 차단하며 이를 분기별로 점검하여 평가한다.
대응 단계
- 비상대응체계: 안전사고 발생시 즉시 병원장, 책임지도 전문의 및 교육지도 전문의로 구성된 '안전사건 대응팀'을 소집하여 즉시 보고 및 대응 체계를 마련한다.
- 신속 보고: 사고 발생 즉시 수련교육위원회와 복지부 수련환경포털에 보고하고, 원인조사 및 응급대책을 병행한다.
- 심리, 신체적 지원 체계: 필요시 해당 전공의를 대상으로 심리상담, 진료비 지원, 병휴직 처리를 신속히 시행한다.
사후 관리 단계
- 사고 원인분석 및 개선계획 수립: 사고별로 원인분석서를 작성하여 병원장 승인 후 3개월 내 재발방지대책을 시행한다.
- 복지부 보고: 중대한 사고(중상, 사망, 폭력사건)는 복지부 및 수련환경평가기관에 공식 보고한다.
- 피해자 보호 및 비밀보장: 전공의 2차 방지를 위한 신원 보호 및 불이익을 금지한다.
수련 평가 및 질 관리 계획
전공의 평가 시험
- 신경외과 학회 중간평가와 별개로 매년 2월과 8월에 자체적으로 전공의 평가 시험을 실시, 점수를 취합하여 평가한 후 전공의들에게 고지한다.
- 자체 평가의 경우 1회당 50문항, 총점 100점으로 평가하며 세부 항목은 혈관 15문항, 종양 15문항, 척추 10문항, 정위기능 5문항, 소아 5문항으로 한다.
전공의 연차별 교과과정 점검
- 매 분기 말(5월, 8월, 11월, 2월) 교육지도 전문의 지도하에 각 전공의의 연차별 교과과정 진행 정도를 체크리스트를 통하여 점검하여 미이수 교과 내용에 대해 추가적인 이수 계획을 수립한다.
전공의 근무 평가
- 매 분기 말(5월, 8월, 11월, 2월) 전공의 근무평가를 시행하여, 전공의의 수련 태도, 교육에 대한 열정, 성실성 및 환자와의 의사 소통 등에 대한 평가를 실시한다.
전공의 평가 Feedback
- 매년 1회 이상 전공의 평가 시험 및 평가를 취합하여 신경외과 과장 및 전공의 교육 위원장의 면담을 통해 시행한다.
모바일로 확인하실 경우 표를 좌우로 움직여 내용을 확인 하실 수 있습니다.
| 항목 | 기준 | 평가 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 기본 소양 및 수련자세 | 복장 및 용모 | ||
| 출퇴근 및 근무 위치 준수 | |||
| 환자 및 보호자와의 관계 | |||
| 의료 인력과의 관계 | |||
| Call에 대한 신속한 응답 | |||
| 의무 기록 |
|
||
| 환자 기록 |
|
||
| 임상 수기 |
|
||
| 교육 |
|
역량평가 지표(기준) 개선 및 피드백 방안
역량 기반 평가 강화
- 매년 2회 시행되는 지식 기반의 평가 시험과 함께 환자 진료, 수술 술기, 의사소통, 전문직업성 등을 항목화하며 다면적 평가를 실시한다.
프로그램 기반 평가 도입
- 전공의의 임상 활동 전반을 지속적으로 관찰하고 데이터를 누적해 판단한다.
평가기준의 표준화 및 정량화
- 신경외과 학회의 '연차별 교과 과정'을 기반으로 '전공의 1인당 환자 수' 등의 임기준 충족을 수시로 점검하여 동기를 부여한다.
효과적인 피드백 방안
- 즉시성: 임상 수행 직후나 교육 중 즉시 피드백을 제공한다.
- 건설적 접근: 비판보다는 개선 방향을 제시하는 방식으로 접근한다.
- 구체성과 명확성: 단순 긍정의 표현보다는 구체적으로 제시한다.
- 행동 중심: 관찰된 행동을 기준으로 평가한다.
- 상호 대화 구조: 일방적 지시가 아닌 전공의 스스로가 개선 방향을 제안하고 피드백을 재확인하는 방향을 채택한다.
- 자기 피드백 병행: 전공의 자신이 스스로의 진료 수행과 학습 수준을 평가하고 지도전문의 평가와 대조하는 기회를 부여한다.
전공의 성취도 공유 및 평가 보고서 작성
| 파견 교육 대상지 | 파견 교육 및 내용 |
|---|---|
| 신촌세브란스병원 신경외과 |
|
파견수련에 따른 전공의 성취도 공유
- 파견 기간은 대상 전공의의 필요 수준에 따라 각 파트당 1~2주로 정하며 파견 시기 또한 대상전공의가 선택할 수 있으며 이후 파견 보고서 작성 및 파견 보고서에 따른 평가 보고서를 작성하고 공유한다.
전공의의 교육 이수 현황 및 피드백 제공
- 신경외과 연차별 교과 과정에 따라 각 항목당 체크리스트를 대상 전공의가 스스로 작성하게 하며 매 분기 교육지도 전문의의 전공의 면담 시 이를 점검하여 추가적인 수련 내용이 필요한지 확인하여 다음 분기의 수련 과정에서 수련 내용이 추가될 수 있도록 안내한다.
전공의 수련 평가 및 질 관리 계획
전공의 만족도 조사
- 매년 말 전공의 근무보고서를 통한 만족도 조사를 1회 시행
수련목표
주간 및 당직 근무 시간은 주 80시간으로 준수한다.
주간 근무
- 기본적인 근무 시간과 병실 회진은 해당 파트의 일정에 따른다. (주간계획표 참조.)
- 주간 근무시간(월~금) : 07:30 ~ 18:00
- 토, 일요일: 당직자 제외 근무 없음. 담당교수 회진.
- 각 년차들과 긴밀한 협동을 통하여 병실 진료, 수술 참여, 응급 환자 처치에 지장이 없도록 협력한다.
- 주간 근무가 끝나기 전에 새로운 문제가 발생하면 가능한 근무 시간 중 해결하도록 하며, 여의치 않을 경우에는 당직 레지던트에게 인계하도록 하고 담당 전문의에게도 보고한다.
당직 근무
- 당직 일정은 의국장 혹은 상급자 레지던트가 전월 25일까지 작성하여 제출한다. 당직 레지던트는 근무 시간 중 병원 내에 있어야 한다.
- 당직 레지던트는 항상 휴대 전화를 소지하고 있어야 하며 언제나 연락이 가능한 상태를 유지하여야 한다.
- 당직 레지던트는 자신의 이름 및 전화번호를 병동에 알려놓아야 한다.
- 당직 시간은 해당 파트의 일정에 따른다.
- 당직 레지던트는 환자에게 문제가 발생했을 때 간호사의 호출에 즉시 응한다. 문제의 내용, 이학적 검사 소견 및 처치 등을 환자 병력지에 자세히 기록한다. 환자에게 중대한 문제가 생겼거나 적절한 행동을 취하기 어려울 때에는 상급 레지던트, 당직 전문의에게 연락하여 자문을 얻는다.
- 당직 일정을 바꾸고자 할 때는 해당 분과 의국장의 사전 승낙을 받아야 한다.
휴가
- 국제성모병원의 연차 및 휴가 규정에 따른다.
전공의 수첩
- 책임 지도 전문의는 전공의 수첩(기록부)를 확인하고 관리하며, 전공의의 연차별 수련교과과정 이수 여부를 점검 한다.
- 평가 시기는 연차 끝나는 시점으로 진행을 한다.
- 점검한 결과가 불량 시 책임 지도 전문의는 해당 전공의에게 즉시 시정조치를 할 수 있도록 실시한다.
파견 수련 지침
- 4년차 레지던트를 대상으로 한다.
- 전체 수련 기간 중 일정 기간 협의된 타병원에서 파견 및 근무토록 한다.
- 주로 뇌종양, 간질 및 정위기능, 소아부문을 순회하며 수술 참관 및 참여를 한다.
관련콘텐츠
최근 본 콘텐츠 (최대 5개)
- 22711 인천광역시 서구 심곡로 100번길 25 가톨릭관동대 국제성모병원
- 대표번호 : 1600-8291
- English : +82-32-290-2652
- Russian : +82-32-290-2653/2657
- 응급의료센터(야간): 1600-6119
COPYRIGHT © CATHOLIC KWANDONG UNIVERSITY INTERNATIONAL
ST. MARY'S HOSPITAL. ALL RIGHT RESERVED.
