수련 목적
이 규정은 「전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률」 제 9조에 따른 수련규정으로서 가톨릭관동대학교 국제성모병원(이하 “병원”이라 함) 전공의의 대하여 임상의학에 관한 이론과 살제 응용기술을 습득하게 하고 가톨릭 정신에 입각한 유능한 전공의의 복무 및 수련조건 등에 관한 사항을 정함을 목적으로 한다.
수련목표
마취통증과학의 수련 교육을 통하여 환자의 인권존중, 의사 윤리 및 의료법을 준수하고, 마취, 구급 소생, 중환자 관리 및 통증 관리를 할 수 있는 통합적 지식과 수기 교육을 통해 임상 역량 및 환자 안전을 습득하게 하고, 진료 자문과 후배 전공의의 교육을 통해 의사 소통 및 협동, 리더십을 배울 수 있도록 하여 지역사회에서 진료에 공헌할 뿐만 아니라 의학 발전에 기여할 수 있는 유능한 전문의로서의 역량을 갖추는 것을 목표로 한다.
수련 항목
수련 프로그램 개요
전공의는 연간 일정에 따라 한 달마다 순환근무를 하면서 수련을 받는다. 최고년차 전공의 중 한 명은 수석 전공의로서 수술실 스케줄 관리 등 마취통증의학과의 업무를 총괄한다. 수술실 이외 원거리 마취 (CT∙MRI, 양성자 치료센터 마취, 진정 마취)가 있을 경우 4년차 이상의 전공의가 담당한다. 수술실 마취관리 분야에서 전공의는 심폐마취, 뇌신경마취, 부위마취, 이식수술마취, 소아마취, 노인마취 등에 우선 배정되어 수련 받는다. 통증치료 분야는 2년차 이상 전공의 중 한 명이 배정되어 외래 및 시술에 참여한다.
연차별 수련계획 및 내용
연차별 교과과정
| 년차 | 교과내용 |
|---|---|
| 1 |
|
| 2 및 3 |
|
| 4 |
|
연차별 환자 취급범위
- 연차별 마취 200건 이상으로 총 800건 이상을 준수한다.
연차 환자 취급범위 1 - 수기 과정
- laryngoscope 을 이용한 기관 삽관: 150건
- arterial catheter insertion 및 monitoring: 30건
- 마취관리 과정
- 마취전 환자방문 50건 이상
- 흡입마취 80건 이상
- 정맥마취 20건 이상
- 회복환자 관리
- 회복실 환자 관리 50건
- 통증관리
- 수술 후 통증환자의 관리 50건 (예: IV PCA, PCEA 관리)
**PCA: patient controlled analgesia
**PCEA: patient controlled epidural analgesia
- 수술 후 통증환자의 관리 50건 (예: IV PCA, PCEA 관리)
2 및 3 - 수기 과정
- 기도 유지 : 기관내 삽관 250건 이상
필수 사항: 성문상 기도유지기 10건, 어려운 기도 유지 관리 (fiberoptic bronchoscope, video-assisted laryngoscope 사용 등) 10건 포함 - central venous catheter insertion 및 monitoring: 30례
- 기도 유지 : 기관내 삽관 250건 이상
- 외래 마취 (감시하 마취관리 포함): 20건
- 산과 마취 (무통분만 및 제왕절개 포함): 30건
- 소아 마취 (만 8세 미만): 30건
- 심폐 마취 (개심술 및 흉부 마취 포함): 20건
- 뇌신경 마취: 30건
- 부위 마취: 50건
필수 사항: 척추 및 경막외 마취 (CSE 포함) 최소 10건, 신경차단 최소 10건 포함 - 노인 마취(만 65세 이상): 40건
4 - 전신마취 100건 이상
- 통증관리: 신환수 20명 이상 포함 100건
필수 사항: 초음파 유도 또는 C-arm 유도하 통증시술 최소 20건 포함 - 중환자관리: 30건
- 마취자문: 50건
1-3년차 기간 동안 충족하지 못한 마취취급 범위의 경우 4년차 수련기간 동안 4년차 의무 이수 건수 외에 추가로 이수할 수 있다.
4년차 과정의 통증관리, 중환자 관리, 마취 자문은 2, 3년차 동안 이수할 수 있다. - 수기 과정
학술활동/ 논문활동
학술활동
학술활동 참여 일반
- 전공의는 각과 또는 위원회에서 지정하는 학술대회에 참가하여야 한다.
- 전공의가 국외학술대회 참가를 원할 때는 개최 1개월 전까지 해당 부서장의 추천을 받아 병원장에게 신청한다.
- 국외 학술대회 참가 대상은 3년차이상으로 하며, 구연이나 포스터 발표는 예외로 한다.
- 전공의는 4년간 전문의시험을 지원하기 위한 필수 학술활동 횟수를 채워야 한다.
과내 집담회
- 휴식기를 제외하고 매주 시행하며 오전 7시 40분에 회의실에서 시작한다.
- 내용은 주로 교과서 reading을 중심으로 하며, 진단과 관련해 최근에 발표된 논문을 review한다.
- 과내 집담회는 다음의 교육 프로그램에 따라 진행한다.
3월 Text review, case review, staff lecture 4월 Text review, case review, staff lecture 5월 Text review, case review, staff lecture 6월 Text review, case review, staff lecture 9월 Text review, case review, staff lecture 10월 Text review, case review, staff lecture 11월 Text review, case review, staff lecture 12월 Text review, case review, staff lecture *Case review : 전주동안 마취했던 환자 중 추가 학습이 필요할 환자를 선정하여 발표
*Staff lecture
1,2주차: 전공의 journal, case 발표
3주차 : 인턴 jounal 발표
4주차 : Staff 자유주제 발표
*Text review = book reading7월, 8월, 1월, 2월 휴식기 및 M&M conference 매일의 발표내용을 기록하여 서면으로 남긴다.
Text : 1년차 Morgan, 2년차 Morgan, 통증의학, 3, 4년차 Miller‘s anesthesia, Kaplan's Cardiac Anesthesia, 그 외 필요시 추가 교재 사용가능
과간 집담회
- 마취통증의학과는 특별한 사유에 한해서 과간 집담회에 참석한다.
외부 집담회 및 학술대회
- 월례집담회, 각종 연구회, 마취통증학회를 비롯한 국내외 학술대회에서 구두 또는 포스터 발표를 한다.
- 담당 전공의는 담당 교수와 함께 발표 준비를 하며 발표 1주일 전에 리허설 시간을 마련하여 준비 상황을 점검한다.
- 발표하지 않는 경우에도 원외 학술활동에 참석하며 전공의 수첩에 기록한다.
전공의 원내/외 학술활동 지원제도
- 국내, 국외 학술대회 참가 및 참가보조비는 좌장 및 구연자에 한해 원내 전공의 학술활동 지원 기준에 맞춰 지원한다.
논문활동
일반 규정
- 전공의는 지도전문의의 지도에 따라 수련기간 동안 마취통증의학회에서 요구하는 전문의 응시 자격 논문에 해당하는 연구 활동을 적극 수행한다.
- 보고할 가치가 있는 증례의 경우에는 담당 교수의 지도에 따라 증례보고 형식으로 발표한다.
- 과에서는 국내외 학술대회 참여 및 발표를 권장하며, 4년차 2학기 시작 전에 전문의 시험 지원자격요건을 갖추어야 한다.
마취통증의학 전문의 자격시험을 위한 대한마취통증의학회 논문 규정
- 게재 학술지
- 의무게재 학술지
- Korean Journal of Anesthesiology (KJA) 1점
- Anesthesia and Pain Medicine (APM) 0.5점
- Korean Journal of Pain (KJP) 0.5점
- The Korean Journal of Critical Care Medicine (KJCCM) 0.5점
- SCI(E) 등재지 0.5점
- 기타 학술지: 의학 관련 ISSN 등록 학술지 (0.5점)
- 고시 응시 요건으로서의 필수 취득 점수: 1점
단, 의무게재 학술지에서 취득해야 할 최소 점수 0.5점
- 고시 응시 요건으로서의 필수 취득 점수: 1점
- 저자 순은 무관함(즉 공저자이면 가함, 단, 저자 중 응시자 수련병원 소속의 마취통증의학과 지도전문의가 1인 이상 포함되어야 한다.)
- 의무게재 학술지
논문 게재료
- 논문 등재시 게재료는 책임저자인 교수가 부담한다.
- 전공의의 논문 수는 매년 전공의 평가의 중요항목으로 평가된다.
주요 처방 가이드
- 마취통증의학과 과내 지침을 따라서 처방하며 중환자가 발생한 경우 전문의에게 바로 보고 후 지시에 따른다. 보고할 시간이 없을 정도로 위급한 응급상황 일 경우 본인의 판단에 따라 처방하고 즉시 과내 다른 전문의에게 보고 후 확인을 받는다.
주요 처치 및 시술
수련목표
- 본 병원은 마취통증의학과 표준화 및 특성화 교육의 일환으로 해당 전공분야에 대한 구체적인 교육을 받고 술기를 습득하게 된다.
세부 분과 마취 술기
정형외과 마취
- 척수마취, 경막외마취
- 신경 차단술: 액와신경총차단, 사각근차단, 대퇴신경차단
이비인후과 마취
- 임상술기, 방사선, 수술자의 협진에 따른 기도관리
- 레이저수술시 적절한기관튜브관리 및 환자, 수술실 인원의 안전장치
- 고정성, 유연성후두경의사용, 경비삽관
- 소아 및 성인에서제트환기방법
- 기관절개
- 기관지경의 원리와사용방법
- 부분적이거나 완전 상기도폐쇄시의 기도관리
- 깊은목감염 및 상기도암 환자의 기도관리
신경외과 마취
- 침습적감시장치
- 저혈압마취방법
- 뇌신경 감시장치의 적용
- 전기생리 감시장치원리 및 적용시 마취
- 수술시 환자상태에 따른 발관결정
- 영, 유아를 포함한복잡한뇌종양, 뇌혈관기형의마취방법숙지
- 수술실 밖에서의 마취
심폐혈관 마취
- 동맥도관, 중심정맥도관, 폐동맥도관거치 유지 및 자료해석
- Double lumen tube 의 거치 및 유지
- CPB 이해 및 심장마취
- 경식도심초음파의 사용 및 해석
산과마취
- 다양한종류의 산모들에게 마취와 진통의 일반적방법을 습득
- 고위험산모의 마취나 무통분만
비뇨기과 마취
- 마스크, 호흡낭, 후두마스크, 경구기도유지기, 경비기도유지기
- 신부전에 적절한 마취방법
- 침습적 감시장치의 장, 단점
- 척수마취, 경막외마취
- 심한 신장질환의 마취
특수마취
- 각성하 기관지경삽관
- Lefort(I, II, III) 의 술후관리
- 침습적감시장치
- ASA 3-4 의 환자를 전문의 감독하에 마취
- 인공환기기의 조절
- 외래마취 및 진정관리
통증치료
- 근막주사
- 경막외주사
- 미추차단
- 척수근차단
- 관절면차단
- 고주파, 약물신경파괴
- 통증환자의관리
- Trigger Point Injection
질환별 주의사항
- 본 병원은 마취통증의학과 특성화 교육의 일환으로 해당 전공 분야에 대한 구체적인 교육을 받게 된다.
*별첨1) 특성화 교육프로그램
근무 규칙
일반원칙
- 복장에 관하여 반드시 정해진 규칙은 없으나. 항상 가운을 착용하도록 하며, 과다 한 노출이 있는 복장, 활동에 지장을 주거나, 시끄러운 소리가 나는 신발의 착용 은 업무시간에는 되도록 삼가도록 한다.
- 수술실에서는 반드시 수술복, 마스크를 착용하고 업무에 임해야 하며 술기 시행시 손위생 및 적절한 무균시술에 합당한 복장을 취한다.
- 업무시간: 평일은 매일 아침 수술환자 발표를 시작으로 하여 당직업무가 시작되는 시간까지로 정한다.
- 평 일: 오전 8시 ~ 오후 6시
- 당 직: 오후 6시 ~ 익일 8시
- 휴일, 공휴일: 오전 8시 ~ 익일 8시
- 통증클리닉 외래: 본원 외래 규정 시간에 준함
지각, 조퇴, 외출, 외박 및 결근에 대한 규정
- (무단결근) 전공의가 정당한 절차 없이 결근하였을 경우에는 무단결근으로 본다.
- (지각·조퇴 및 외출·외박)
- 수련시간 시작 후에 출근한 사람은 출근 즉시 신고하여야 하며, 정오까지 신고가 없을 경우에는 결근한 것으로 본다.
- 전공의는 조퇴 또는 외출을 하고자 할 경우에는 소속 부서장의 사전허가를 받아야 하며, 업무 이외의 사유로 수련장소를 임의로 이탈할 수 없다.
- 조퇴 및 외출로 인한 수련시간의 면제는 1일 4시간을 초과할 수 없다.
- 전공의가 상병 또는 기타 사유로 인하여 결근하고자 할 때에는 진단서 또는 결근 계를 제출하여 병원장의 승인을 얻어야 한다.
당직
- 전공의는 각 과의 진료상 필요에 따라 당직를 수행한다.
- 당직 시간은 해당과의 별도 지침이 없는 한 통상적으로 익일 당직 인계시각까지로 한다.
- 부서장의 허가 없이 당직자를 임의로 변경할 수 없으며, 부득이하게 변경이 필요한 경우에는 당직자는 반드시 각 부서장에게 통보하여야 한다.
- 전공의의 야간 당직은 주 3회를 초과할 수 없다.
- 당직전공의는 당직장소를 임의로 이탈할 수 없다.
- 병원장 또는 수련교육부장은 필요하다고 인정될 경우에는 비상계획에 의한 수련을 명할 수 있다.
- 병원장은 전공에게 당직일수를 고려하여 관련 법령에 따라 당직에 따른 수당을 지급한다.
휴가
- 전공의의 휴가는 일반휴가, 병가, 공가, 경조휴가, 포상휴가, 출산휴가 등으로 구분한다.
- 전공의의 연차휴가는 근로기준법에 따른다.
- 병가
- 전공의가 다음 각 호의 1에 해당될 경우에는 병가를 사용할 수 있다. 다만, 공무상 질병 또는 부상으로 요양중인 경우에는 그 기간을 6개월까지 유급병가로 연장할 수 있다.
- 전염병의 발병으로 인하여 출근이 타 직원 및 환자의 건강에 영향을 미칠 우려가 있는 경우
- 기타 상병으로 수련수행이 곤란할 경우
- 병가일수가 3일 이상인 경우에는 병원(기관)이 지정하는 의사의 진단서를 첨부하여야 한다.
- 공상 이외의 상병에 의한 병가는 진단서와 근태계를 해당 부서장을 경유하여 수련교육부장에게 제출하며, 수련교육위원회의 심의를 거쳐 병원장의 승인을 받아야 가능하다.
- 공상에 의한 상병의 치료 요양 등을 위한 병가는 병원의 관련 내규에 따른다.
- 공상 이외의 상병에 의한 병가
- 인턴의 경우 2주이내의 병가는 근무성적에 영향이 없으나, 2주 이상일 경우 에는 해당근무 기간의 교육 및 근무평가서의 평가등급 중 C이하로 처리한다. 공상 이외의 상병으로 인한 병가의 기간은 단일병가로 최장 4주를 초과하지 못하며, 합산하여 총 4주를 초과할 경우에는 더 이상의 직무를 감당할 수 없는 것으로 간주하여 해임을 명할 수 있다.
- 레지던트의 경우 년 4주 이상 입원치료 혹은 요양이 필요할 경우에는 휴직 또는 해임을 명할 수 있다.
- 전공의가 다음 각 호의 1에 해당될 경우에는 병가를 사용할 수 있다. 다만, 공무상 질병 또는 부상으로 요양중인 경우에는 그 기간을 6개월까지 유급병가로 연장할 수 있다.
- 공가: 공가는 다음 각 호의 1에 해당하는 경우에 필요한 기간으로 한다.
- 징병검사나 단기교육 소집명령(예비군 또는 민방위 교육명령)에 응할 경우
- 공무와 관련하여 기관(법원, 검찰, 경찰 등)에 소환이나 출두할 경우
- 공상으로 수련하지 못할 경우
- 선거권을 행사할 경우
- 천재지변, 교통두절 등의 사유로 출근이 불가능할 경우
- 경조휴가
- 전공의가 다음 각 호의 1에 해당될 경우에는 경조휴가를 사용할 수 있다.
- 본인의 결혼: 7일
- 자녀의 결혼: 1일
- 배우자 또는 본인 및 배우자의 부모의 사망: 7일
- 본인 및 배우자의 조부모의 사망: 4일
- 형제자매, 본인 외조부모의 사망, 자녀와 그 자녀의 배우자의 사망: 2일
- 배우자의 출산: 10일
- 재해, 화재, 기타 재해: 1-3일
- 제1항 각 호의 휴가를 실시하는 데에 여행을 필요로 하는 경우에는 왕복 최단일수를 가산할 수 있다.
- 제1항의 경조휴가는 연 통산 12일을 초과할 수 없다.
- 전공의가 다음 각 호의 1에 해당될 경우에는 경조휴가를 사용할 수 있다.
- 출산휴가
- 임신 중인 전공의에게 관련 법령에 따라 출산휴가를 부여한다. 출산휴가 1회 사용 시 추가수련을 받지 않고, 2회 이상 사용 시 90일 초과 부분에 대해서는 추가 수련을 하여야 한다.
- 휴가의 절차
- 전공의가 휴가를 얻고자 할 경우에는 휴가 2주일 전에 휴가신청서를 제출하고 해당 부서장을 경유하여 수련교육부장의 승인을 받아야 한다.
- 상기 해당되지 않는 사유로 인한 휴가를 얻고자 하는 경우 휴가 3주일 전에 수련교육담당 혹은 과장님에게 휴가 사유를 이야기하고 과내 회의를 거쳐 휴가 여부를 승인한다.
- 수련기간의 인정
- 각종 병가 및 공가 등으로 인해 수련기간의 부족이 발생한 경우 전공의 특별법 및 수련교육부 지침에 따라 추가적인 수련기간이 발생할 수 있다.
휴직
- 전공의가 다음 각 호의 1에 해당될 경우에는 휴직을 명할 수 있다.
- 질병 또는 부상으로 장기간 직무 수행이 불가능한 경우
- 형사사건으로 구속 기소된 경우
- 천재지변 또는 전시, 사변 기타의 사유로 소재가 불분명한 경우
- 업무상 상병으로 병가 후에도 업무를 담당할 수 없는 경우
- 기타 병원(기관)장이 휴직이 필요하다고 인정하는 경우
- 전공의가 휴직을 하고자 할 경우에는 휴직원(진단서 또는 사유서 첨부)을 제출하여 병원(기관)장의 승인을 얻어야 하며, 휴직기간 만료 1주일 전에 복직원을 제출하여야 한다.
- 전공의가 소정의 결근기간을 초과하여도 결근사유가 해소되지 않을 경우에는 결근기간을 포함하여 인턴은 3개월, 레지던트는 6개월간 휴직을 할 수 있으며, 휴직기간이 만료하고도 휴직사유가 해소되지 않을 경우에는 인턴은 3개월, 레지던트는 6개월까지 연장할 수 있다.
- 전공의의 휴직기간은 수련기간에 산입되지 않는다.
- 휴직 중인 전공의는 전공의로서 신분은 유지하나 직무에는 종사하지 못한다.
퇴직
- 전공의가 사직을 원할 경우에는 사직 예정일 최소 30일 전에 부서장에게 사직서를 제출하고, 부서장은 24시간 이내에 이를 수련교육위원회에 보고하여야 한다.
- 수련교육위원회는 사직사유에 대해 정확히 인지하여야 하며, 사직에 대해 전공의에게 충분히 고지 및 상담하여야 한다.
- 사직절차에 따르지 않은 퇴직은 수련교육위원회의 결정에 따라 해임조치 할 수 있다.
- 만 1년 이상 근속하고 퇴직한 사람에 대하여는 보수규정이 정하는 바에 따라 퇴직금을 지급한다.
- 기타 전공의의 퇴직에 관하여는 병원(기관) 직원의 인사규정을 준용한다.
수련 및 근무평가
일반 규정
- 인턴 및 전공의 근무 평가는 국제성모병원 근무 평가 규정에 준한다.
파견근무
- 전공의는 필요하다고 인정될 경우 타원으로 파견근무를 나갈 수 있으며 이 경우 학회 및 원내 파견근무지침에 따라 파견병원 및 근무형태를 결정한다.
- 파견기간 동안 전공의는 파견 병원의 근무 규칙을 준수해야하며 복귀 후 해당기간 동안의 근무 보고서를 제출해야 한다.
교육수련 프로그램 개선 활동
- 다음과 같은 내용을 근거로 하여 개선 활동을 한다.
- 전공의 공통 수행능력 평과 결과
- 교원 개발
- 교육수련 프로그램 수료자의 성적
- 교육수련 프로그램의 질
지도전문의와 책임지도전문의
- 지도전문의의 자격 : 전속전문의 중 수련병원(기관)에서 1년 이상 실무에 종사한 자로 전공의 수련교육을 담당하는 전문의를 말하며, 병원협회 및 대한마취통증의학회의 지도전문의 교육을 이수한 사람에 한한다. 지도전문의의 보유수는 레지던트 정원 책정 기준에 적용된다. 단, 병역 의무 이행 (군 의무장교 및 공중보건의)중 수련병원(기관)에서 1년 이상 실무에 종사한 자도 포함한다.
- 지도전문의의 역할 : 전공의 수련 및 교육과 전공의의 근무 평가를 담당한다.
- 책임지도전문의
- 레지던트 수련 및 교육 관리에 대한 총괄 관리는 임상과장이 역할을 수행한다.
- 임상과장은 마취통증의학과 내에 1명의 수련교육위원을 지정하고 수련교육위원이 수련교육담당전문의로서 책임지도전문의의 직책을 수행한다.
- 책임지도전문의의 변경 시 학회에 보고하며 해당 전문의는 학회의 책임지도전문의 관련 교육을 이수해야한다.
- 책임지도전문의는 마취통증의학회에서 요구하는 전문의 응시 자격을 확인하고 변경이 있을 경우 과내 전공의의 수련프로그램을 갱신하고 전공의에게 해당 내역을 통보해야 한다.
관련콘텐츠
최근 본 콘텐츠 (최대 5개)
- 22711 인천광역시 서구 심곡로 100번길 25 가톨릭관동대 국제성모병원
- 대표번호 : 1600-8291
- English : +82-32-290-2652
- Russian : +82-32-290-2653/2657
- 응급의료센터(야간): 1600-6119
COPYRIGHT © CATHOLIC KWANDONG UNIVERSITY INTERNATIONAL
ST. MARY'S HOSPITAL. ALL RIGHT RESERVED.
