수련 목표
전공의 교육 미션
가톨릭관동대학교 국제성모병원 심장혈관흉부외과(이하 흉부외과)교실은 “생명존중”이 라는 가톨릭교회 정신을 바탕으로 하여 보편타당한 전공의 수련을 통한 인성, 역량, 자질을 갖춘 흉부외과 전문의를 배출한다.
전공의 교육 비젼
- 의료인으로서 건전한 인격과 윤리관 확보
- 흉부외과 질환에 대한 진단, 처치, 시술 및 수술 능력을 습득
- 학생 및 후배 전공의들에 대한 교육능력을 함양
- 흉부외과학 발전을 위한 연구역량 구축
- 지역사회 보건의료 향상에 기여하는 의사 양성
수련 프로그램 개요
대한심장혈관흉부외과 학회의 역량중심 수련교육과정 및 평가지침에 따라 연차별 수련교육과정을 체계화 및 구체화하여 수련과정을 통해 핵심역량을 갖춘 전문인력을 양성하도록 한다. 수련과정에서 이루어야 할 핵심역량은 다음과 같다.
- 검사 및 진단, 치료계획 수립 역량
- 환자 보호자에게 적절한 정보 제공 역량
- 술기 및 수술 역량
- 수술 전후 환자 및 중환자 관리 역량
- 전공의 전반적인 태도에 대한 역량
연차별 수련 프로그램 개요 및 목표
광범위한 흉부외과 영역을 고려하여 성인심장 및 대동맥, 일반흉부, 외상, 중환자, 혈관, 선천성 심장의 6개 세부 분야로 나누고 연차별로 다루는 질환과 술기 및 수술을 세분하여 구성하였다 .
연차별 수련 목표
- 1년차: 흉부외과 기본 지식 습득 및 기초적인 술기 향상. 병동 환자 및 응급실 환자 진료.
- 2년차: 다양한 흉부외과 질환에 대한 심화된 이해와 중환자실 및 응급 환자 진료.
- 3년차: 전문적인 진료와 수술에 대한 독립적인 능력 및 연구 역량 강화. 기본적 수술 술기 향상.
- 4년차: 다양한 수술 참여 및 능력 향상과 교수 지도하에 전공의 와 관련되어 일어나는 모든 일을 총괄하고 조정.
책임지도 전문의 및 지도 전문의
책임지도전문의 개요
흉부외과 책임지도전문의(programe director)는 전공의 수련교육을 총괄 관리하며, 전공의 선발, 수련프로그램관리, 평가, 면담의 책임을 지고 지도전문의를 관리,교육, 감독한다. 책임지도전문의는 지도전문의 경력이 3년 이상인 자로 부교수급 이상의 전문의 중 교수회의를 통해 선정하고, 타당한 이유가 없는 한 최소 2년의 임기를 보장하여 안정적이고 일관성 있게 업무를 수행하도록 하여야 한다. 책임지도 전문의는 각 세부분야 별 지도전문의를 선정하여 충실한 수련프로그램이 수행 될 수 있도록 관리한다.
책임지도전문의 : 류상완
지도전문의의 개요
지도전문의는 각 세부 분야별로 전공의를 교육하는 사람으로서 관련된 지식 및 기술을 습 득 시킬 뿐 아니라 소통, 태도, 인성, 진료체계 등에 대하여 교육하며, 전공의가 전문의 자 격 취득 후에도 평생학습, 의료환경 개선, 사회기여 등을 할 수 있도록 소양을 개발하는 스승이자 멘토의 역할을 한다. 책임지도전문의는 전문의 자격취득 후 최소 1년 이상 전문 과목 수련병원에서 전공의 지도경험이 있으며 기초교육(4시간)과 대한병원협회 공통교육 및 학회교육의 정기교육(8시간)을 모두 수료하여 자격기준이 충족된 전문의를 세부분야별 지도전문의로 선정한다.
분야별 지도 전문의
- 성인심장 및 대동맥, 중환자: 류상완
- 일반흉부, 외상, 중환자 : 윤지형
- 혈관: 윤치순
- 선천성 심장: 파견 수련
연차별 수련과정
1년차
| 의무기록 |
- 병실 입퇴원 기록지, 병실 경과 기록지, 병실 수술 후 기록지
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| 환자진료범위 |
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| 교육 |
- 원내 컨퍼런스 참석 및 발표, 원외 학술대회 참석(최소 3회)
- 기초 및 임상연구 참여 및 보조
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| 임상진료 및 수기 |
성인심장 |
- 성인심장수술에 필요한 해부학적 구조 학습 및 관찰
- 성인심장질환의 병력청취 및 진단방법 학습 및 시행
- 성인심장수술 후 합병증에 대한 학습 및 설명
- 인공심폐기 구성과 운용 이해
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| 대동맥 |
- 대동맥의 해부학적 구조 학습 및 관찰
- 대동맥질환의 병력청취 및 진단방법 학습 및 시행
- 대동맥질환 분류 및 수술 후 합병증에 대한 학습 및 설명
- 대동맥질환 수술시 인공심폐기 운용에 대한 관찰
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| 일반흉부 |
- 일반흉부수술에 필요한 해부학적 구조 학습 및 관찰
- 일반흉부질환의 병력청취 및 진단방법 학습 및 시행
- 일반흉부수술 후 합병증에 대한 학습 및 설명
- 흉강경의 기본 구조 및 작동원리 학습 및 관찰
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| 외상 |
- 급성 외상 환자의 진단 및 초기 치료 학습 및 시행
- 외상환자의 통증관리에 대한 학습 및 관리
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| 중환자 |
- 심정지 시 치료 방침 학습 및 시행
- 기본 모니터링 학습
- 기본 장비(인공호흡기, ECMO, CRRT 등) 운용방법 학습
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| 혈관 |
- 말초동정맥질환, 동정맥루 수술에 필요한 해부학적 구조 학습 및 관찰
- 말초동정맥질환, 동정맥루 질환의 병력청취 및 진단방법 학습 및 시행
- 말초동정맥질환, 동정맥루 수술 후 합병증에 대한 학습 및 설명
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| 선천성 심장 |
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| 수기 |
- 폐쇄식 흉관삽입술 및 흉관관리
- 기관지 삽관, 중심정맥관, 동맥관 삽입
- 일반흉부 및 혈관수술시 제 1보조 역할
- 심장/대동맥 수술시 제 2보조 역할
- 수술 기본 술기 교육
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2년차
| 의무기록 |
- (중환자실)입퇴원 기록지, 경과 기록지, (참여수술)수술기록지
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| 환자진료범위 |
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| 교육 |
- 원내 컨퍼런스 참석 및 발표, 원외 학술대회 참석(최소 3회)
- 기초 및 임상연구 참여 및 수행, 증례논문작성(최소 1편)
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| 임상진료 및 수기 |
성인심장 |
- 성인심장수술 후 중환자실 관리
- 흉골절개술 및 최소침습수술을 위한 피부절개 및 복구
- 인공심폐기 운용을 위한 기본 술기
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| 대동맥 |
- 대동맥수술시 인공심폐기 운용을 위한 기본술기
- 복부대동맥류 수술을 위한 복부절개 및 복구
- 대동맥 시술시 준비 및 참여
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| 일반흉부 |
- 일반흉부수술을 위한 흉강절개술 및 복구
- 개흉에 의한 폐절제술 수행
- 흉강경을 이용한 폐절제술 준비 및 참여
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| 외상 |
- 급성 중증 외상 환자의 진단 및 중환자실 치료
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| 중환자 |
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| 혈관 |
- 혈관시술의 준비 및 참여
- 동정맥루, 동맥간 우회술 수행
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| 선천성 심장 |
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| 수기 |
- 흉부외과 수술 피부절개 및 복구
- Peripheral → central cannulation
- 기본 흉부외과 수술시 1보조 역활
- 수술 기본 술기 교육
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3년차
| 의무기록 |
- 1년 차 전공의 의무기록 관리, (참여수술) 수술기록지
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| 환자진료범위 |
- 1.2년차 환자진료 관리(병실회진), 일반외래 진료(월 1회)
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| 교육 |
- 원내 컨퍼런스 준비 및 발표, 원외 학술대회 참석(최소 3회)
- 집담회 발표(최소 2회), 국외학회 참석 및 발표
- 기초 및 임상연구 준비 및 논문 작성(년 1편 이상)
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| 임상진료 및 수기 |
성인심장 |
- 성인심장수술 개흉 및 복구
- 인공심폐기 유치 및 운용
- 정중 흉골절개술에 의한 성인 심장수술 수행
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| 대동맥 |
- 대동맥 수술 시 인공심폐기 유치 및 운용
- 흉부대동맥내 스텐트 삽입술 수행
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| 일반흉부 |
- 흉강경을 이용한 폐절제술 수행
- 흉부 수술의 준비 및 참여
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| 외상 |
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| 중환자 |
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| 혈관 |
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| 선천성 심장 |
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| 수기 |
- 흉부외과 수술시 1보조 역활
- 수술 기본 술기 교육
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4년차
| 의무기록 |
- 하위 연차 의무기록에 대한 관리, (참여수술) 수술기록지
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| 환자진료범위 |
- 정기적인 병실/중환자실 회진(주 1회 이상)
- 일반외래진료(월 1회)
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| 교육 |
- 원내 컨퍼런스 참석 및 발표, 원외 학술대회 참석(최소 3회)
- 집담회 발표, 국외 학회 참석 및 발표
- 기초 및 임상연구 준비 및 논문 작성
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| 임상진료 및 수기 |
성인심장 |
- 최소침습적 피부절개를 통한 심장수술 수행
- 심장수술 환자의 진단 및 치료 과정 결정 참여
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| 대동맥 |
- 복부 및 흉부 대동맥 수술 수행
- 대동맥내 스텐트 삽입술 시 동맥간 우회술 수행
- 복부대동맥내 스텐트 삽입술 수행
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| 일반흉부 |
- 일반 흉부질환 환자의 진단 및 치료 과정 결정 참여
- 흉강경을 이용한 흉부수술 수행
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| 외상 |
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| 중환자 |
- 중환자실 환자 관리
- ECMO 수행
- VAD, 심장이식 참여(필요시 파견 수련)
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| 혈관 |
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| 선천성 심장 |
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| 수기 |
- 흉부외과 수술시 1보조 역활
- 수술 기본 술기 교육
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연구, 학술 활동 및 교육 프로그램
내부 학술활동
- 의국 회의: 주 1회 (staff lecture or journal club)
- Mortality/Case Conference: 월 1회
- MS conference(심장내과): 월 1회
외부 학술활동
- 국내 정기학회 참석: 년 2회
- 경인지회 집담회 참석 및 발표: 년 3회 이상
- 국외 학회 참석 및 발표: 3/4년차 중 1회 이상
논문 발표
- 원칙 : 대한심장흉부혈관외과학회 규정상 수련기간 중 1편이상의 원저를 대한심장혈관흉부외과지 또는 학회에서 지정하는 국내외 학술지에 게재해야 한다. 제출된 논문은 주저자(제 1저자 또는 교신저자)이어야 한다.
- 대상 저널: New England Journal of Medicine, Circulation, Journal of the American College of Cardiology, Journal of Thoracic Oncology, Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, The Annals of Thoracic Surgery, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, Journal of Heart and Lung Transplantation, European Journal of Vascular and Endovascualr Surgery
- 2년차: 증례발표 및 학술지 게재(1저자)
- 3/4년차: 매년 1편 이상의 원저 작성-->학회지 및 대상 저널 게재
- 전공의는 반드시 해당 교수의 지도하에 논문 주제를 정하고 작성 한다.
- 전공의는 논문의 1저자, 지도교수는 교신저자로 등재 한다.
- 논문 등재 시 제반 비용은 지도교수가 부담 한다.
- 전공의의 논문 수는 매년 전공의 평가의 중요항목으로 평가된다.
수련 평가
전공의 평가 시험
매년 2회 이상의 전공의 평가 시험(이론/실기)을 실시하여, 점수를 취합하여 교수회의의 사정을 거쳐 전공의 면담 자료로 활용한다.
전공의 근무 평가
6개 세부 분야의 각 근무 일정이 끝나는 시점으로부터 15일 이내 세부 분야 지도전문의는 규정 양식에 따라 근무 평가를 시행하여 책임지도전문의에게 제출한다. 책임지도 전문의는 전/후반기 교수회의에 내용을 상정하여 사정을 거쳐 전공의 면담 자료로 활용한다. 근무 평가는 진료 분야에 있어 이론/실기 분야를 5단계로 평가하고, 전반적인 태도에 대한 11개 항목에 대해 3단계로 평가 한다.
| 진료 |
이론 |
A B C D E
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| 실기/수기 |
A B C D E
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| 전반적인 태도 |
환자 안전 및 의료질 개선 |
A B C
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| 증거 기반 및 정보에 입각한 치료 |
A B C
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| 교육수행에 대한 적극성 |
A B C
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| 윤리적 원칙 |
A B C
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| 전문적인 행동 및 책임 |
A B C
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| 적절한 환자처방 |
A B C
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| 개인적 생활관리 |
A B C
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| 환자 및 가족 중심의 의사 소통 |
A B C
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| 타과 및 팀간의 의사소통 |
A B C
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| 의무기록 충실성 |
A B C
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근무 원칙
주간 및 당직 근무 시간은 주 80시간으로 준수한다.
주간 근무
- 기본적인 근무 시간과 병실 회진은 해당 세부 분야의 일정에 따른다.
- 주간 근무시간(월~금) : 07:30 ~ 18:00
- 토, 일요일: 당직자 제외 근무 없음. 담당교수 회진
- 각 년차들과 긴밀한 협동을 통하여 병실 진료, 수술 참여, 응급 환자 처치에 지장이 없도록 협력한다.
- 주간 근무가 끝나기 전에 새로운 문제가 발생하면 가능한 근무 시간 중 해결하도록 하며, 여의치 않을 경우에는 당직 전공의에게 인계하도록 하고 담당 전문의에게도 보고한다.
당직 근무
- 당직 일정은 상급 전공의가 전월 25일까지 작성하여 제출한다. 당직 전공의는 근무 시간 중 병원 내에 있어야 한다.
- 당직 전공의는 항상 휴대 전화를 소지하고 있어야 하며 언제나 연락이 가능한 상태를 유지하여야 한다.
- 당직 전공의는 자신의 이름 및 전화번호를 병동에 알려놓아야 한다.
- 당직 시간은 해당 세부 분야의 일정에 따른다.
- 당직 전공의는 환자에게 문제가 발생했을 때 간호사의 호출에 즉시 응한다. 문제의 내용, 이학적 검사 소견 및 처치 등을 환자 병력지에 자세히 기록한다. 환자에게 중대한 문제가 생겼거나 적절한 행동을 취하기 어려울 때에는 상급 전공의, 당직 전문의에게 연락하여 자문을 얻는다.
- 당직 일정을 바꾸고자 할 때는 해당 지도전문의 사전 승낙을 받아야 한다.
휴가
전공의 수첩
- 전공의는 학회 홈페이지의 e-portpolio를 수시로 정리하여 책임지도전문의가 요구하는 시점에 제출하여야 한다.
- 책임지도전문의는 년 2회 이상 전공의수첩을 제출받아 수행여부를 확인하고 이에 대한 결과를 교수회의에 상정하여 수련과정에 대해 정기적으로 관리해야 한다.
- 점검 결과가 미진한 경우 책임지도전문의는 해당 전공의 및 지도 전문의에게 즉각 시정조치를 할 수 있도록 실시한다.
파견 수련 지침
- 대한심장흉부혈관학회에서 규정한 필수 수련분야 중 본원에서 수련이 어려운 분야에 대해 적극적인 파견 수련을 시행한다.
- 전체 수련 기간 중 일정 기간 협의된 타병원에서 파견 및 근무토록 한다.
- 파견 수련은 2년차 이상을 대상으로 하고 년 4개월 이내로 시행한다.
- 본 수련계획서는 2025년 5월 가톨릭관동대학교 국제성모병원 심장혈관흉부외과 교수회의의 심의를 거쳐 작성 확정되었다.
- 추후 수련계획서의 변경 수정이 필요한 경우 책임지도전문의의 요청에 따라 교수회의의 심의를 거쳐 확정된다.